【病例95】肾移植的输血

【简要病史】

肾移植后11年，血肌酐一直高，此次再次行肾移植手术，患者一直有肾性贫血，一个月以来已输注红细胞17.5 U，血小板3 个治疗量，近期反复出现贫血，血小板减少，2019年5 月14 日输注红细胞有效，后消化道出血，解柏油样大便，Hb由71 g/L下降至57 g/L，昨日输注红细胞时患者出现咯血，面部有麻木感。现在消化道出血症状有所改善，血小板已上升，心率目前91次/min，请求输血科同意红细胞输注。

【输血疑问】

1.红细胞发不发？

2.若红细胞输了一半面部有麻木感，怎么办？继续输吗？

【病例解析】

综合患者情况可做如下处理：利尿，控制心力衰竭，保护肾功能，控制水电解质平衡，小剂量输注红细胞，刺激造血，如果是肾衰竭患者利尿只能做透析，停止输注血液。