【病例114】地中海贫血产妇的输血

【简要病史】

一位地中海贫血产妇，几年前剖宫产未输血。目前自觉无不适，术中Hb 73 g/L，输1.5 U 悬浮少白浓缩红细胞后查Hb 74 g/L，一天后也就是术前Hb 70 g/L，术中失血300 mL，输3.0 U红细胞，术后血常规Hb 73 g/L，有低热，尿正常，精神正常，未觉不适。

【输血疑问】

地中海贫血产妇如何输血？

【病例解析】

从冰箱里取出来的红细胞变形能力差，输入后暂时在肝脾滞留，待重新获得ATP 及2，3-DPG 后释放入外周血。肝脾对输入的红细胞，血小板都有“扣留现象”，先扣留一段时间再释放。

地中海贫血产妇脾脏大，容易产生血型抗体，导致输血无效。冰箱里面的红细胞刚入人体还没有恢复变形能力，也容易被大脾吞噬破坏，因此对于地中海贫血产妇不要轻易输血，实在要输的话，除了避开血型抗体，最好输一周以内的新鲜红细胞。