【病例115】关于产后输血

【简要病史】

产妇，37岁，足月妊娠头位活胎，于6 月4 日入院待产，孕3 产2。入院时WBC16.3×109/L，RBC4.3×1012/L，Hb 112 g/L。于6月5日凌晨2时平产，产后子宫收缩乏力，一直出血，失血1500 mL 左右，医师申请红细胞3 U，输血前常规用了抗过敏药，输到第二袋血时，患者出现高热寒战，停止输血，给于抗镇静。凌晨6 ∶00 还在继续出血，临床又申请红细胞1.5 U，输到快结束时患者又出现了高热、寒战、亢奋，再次停止输血。之后复查血常规，Hb 50 g/L，临床又申请输血，输血科建议先补充维生素B12、硫酸亚铁和叶酸，可临床担心患者出现席汉综合征。

【输血疑问】

该情况怎么输血治疗？

【病例解析】

输600 mL 血浆，估计有抗体没检测出来，输血浆之前给予非那根25 mg肌内注射，先把血止住，维护内环境平衡。产后1周是绝对不应期，不造血。