【病例112】有关孕妇（三胞胎）的输血

【病例112】有关孕妇（三胞胎）的输血

【简要病史】

孕妇，孕三胞活胎待产入院，Hb 65 g/L，输了2 U红细胞，3 天后复查Hb 63 g/L，期间无出血和其他情况，医师想继续申请红细胞不敢手术，患者无异常，一切正常。

【输血疑问】

这个孕妇是否可以继续输血？

【病例解析】

一切正常不用输血，快要分娩的产妇，血容量增加1000～1500 mL，Hb 65 g/L，红细胞绝对值并不低，孕妇一切正常说明她的供氧是满足需要的。

孕妇血容量高，是为分娩出血做准备，输血并不是单凭检测值，而是要根据临床表现和生理情况。

该患者是典型的输血无效！猛输血不仅无效，还容易造成心力衰竭，肝肾功能损害，孕妇，特别是即将分娩的孕妇，肝脾功能异常亢进，输什么红细胞都无效，不管配合与否，一旦胎盘娩出免疫功能就低下，输什么血都有效，当然前提一定是配血相合，避开有害抗体。

胎数越多，排异能力越强。排异能力多胞胎大于双胞胎，我们的红细胞都是老化以后不能变形被肝脾吞噬破坏，冰箱冷藏的红细胞变形能力差，输入受者体内被脾脏截获，重新获得ATP 和2，3-DPG，才能进入外周血循环，孕妇排异能力强，脾脏功能亢进，根本就不给外来红细胞生存机会，直接吞噬掉。

如果单胎的贫血产妇，产科首先要和输血科一起评估，能否继续妊娠，如果妊娠早期就严重贫血，肯定不行。