【病例144】妈妈是Rh缺失型的新生儿溶血

【简要病史】

新生儿溶血患者，出生10 天，目前重度黄疸，不排除胆红素脑病，拟行换血治疗。但妈妈Rh 血型为D，患儿Rh 血型为CCDee，妈妈和患儿血浆中均检出抗C+抗E+抗c+抗e，换血所需和妈妈Rh 同型的红细胞目前无，妈妈是Rh 缺失型，只有D 抗原，其他四个抗原都没有，短期内也不可能找到。

【输血疑问】

这种情况该如何输血治疗？

【病例解析】

这种概率非常少见，母亲只能输ABO 相容的Rh 缺失型红细胞，血浆和血小板ABO 相容即可，尽量不要输Rh 阴性的血浆和血小板，如输Rh 阴性血浆和血小板，必须是不规则抗体筛查阴性，因为母亲的D 抗原很强，是严重的血管内溶血，且激活补体，和ABO 不合的溶血反应一样严重。

可以选择D、C、E 抗原均阴性的血液洗涤暂时救命，避免与厉害的抗C和抗E 发生反应，新生儿换血的目的是：去除胆红素，去除被抗体致敏的红细胞，有效遏制溶血。

可以不管抗体，直接找O 型红细胞给孩子换血，尽量用Rh 少抗原的血，先缓解症状，置换也会把抗体消耗一部分，有问题或者有残留时再换一次血，因为抗体是妈妈带来的，婴儿不会再产生，总会耗光，O 型红细胞+AB 性血浆配成Hct 70％的合成血。