清营转气,解毒泻火法

此法适用于气营两燔证,症见高热不退,汗出不解,口鼻气热,喘憋鼻扇,烦躁不安,神昏谵语,病夜重,甚至昏迷抽风。脉滑疾,舌质绛,老黄或灰黄苔,偏干。治以清营转气,解毒泻火。方选清瘟败毒散加减。药用:生石膏45g,生地黄10g,知母10g,玄参10g,栀子10g,黄芩10g,淡淡竹叶6g,牡丹皮6g,连翘10g,赤芍10g,黄连3g,甘草3g,或加服羚羊角粉0.3g,每日3次,冲服;或加壬金散0.6g,每日3次,冲服。抽风者可加用全蝎、蜈蚣、钩藤、天麻等品。有斑疹、鼻衄、便血者,重用清热凉血法,可加犀角粉0.6g,日3次,冲服。

【验案】 张某,女,7岁。初患发热体温37.5℃,面部潮红,恶寒肢冷,轻度阵咳。经某医院检查,发现腰部有破皮伤2处,认为败血症,用青霉素、链霉素等。患儿逐渐出现高热,体温达40℃。阵咳转为剧咳,喘促不安,鼻扇痰鸣,肩耸胸高,唇舌紫暗,口燥咽干。时有谵语,目不识人,周身瘀疹成斑,口渴饮冷,大便燥结(已下病危通知)。邀赵老先生会诊。证同上,并有肢厥舌强,舌苔黄燥,脉象极数,已属凶象。他认为缘于长期失于清解,麻毒不能外达而使内攻。热邪壅肺,痰阻肺络,喘促痰鸣,热入营血则血瘀而成斑,阴津伤甚则咽干口渴,大便秘结,目不识人。以清解汤加重大黄、生地黄泄热增液,连服2剂转危为安。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿有高热,唇舌紫暗,口燥咽干,口渴饮冷,舌苔黄燥,脉象极数,谵语,周身瘀疹成斑,热入营血证,温热伤阴,肠道失润,故便燥结,热极伤阴动风则肢厥舌强,病机为麻毒长期失于清解不能外达而内攻,温毒之邪久羁伤津耗液。治疗以清热解毒为主,凉血滋阴;加重大黄、生地黄泄热增液而取效。