清解余热,润肺生津法

此法适用于后期余热未尽者,症见壮热已解,午后低热,咳唾黄痰,五心发热,两颊发赤,睡眠欠安。舌质红,苔微黄,脉略数。治以清解余热,润肺生津。方选加味千金苇茎汤。药用:芦根10g,桃仁、杏仁各5g,冬瓜仁6g,生薏苡仁10g,知母6g,天花粉6g,麦冬6g,川贝母6g。痰多者可以合用导痰汤,微喘者可佐降气平喘之品,如旋覆花、苏子、法半夏、厚朴等。肺燥津伤者,治以养阴润肺,生津止咳法,方选沙参麦冬汤加减。热耗气阴者,治以清热养阴、益气生脉。方选生脉散合淡竹叶石膏汤加减。

【验案】 胡某,男,6个月。西医诊断:①迁延性肺炎。②营养不良Ⅱ度。③佝偻病。3个月前因肺炎住院50余日,经西药输血等积极治疗,好转出院,其后仍频咳不止,痰壅喉鸣,时有呕逆,日达10余次。近日更有喘憋,烦急不安,乳食难进,大便燥,小便赤。重度营养不良,面色苍白,唇紫,舌质淡,苔白薄,指纹紫沉。证属脾虚乳滞,久而生热,蕴郁肺胃。治以清热肃肺,消导和胃。药用:陈皮5g,法半夏3g,黄芩5g,焦麦芽6g,川贝母6g,麦冬10g,炒鸡内金10g,桃仁、杏仁各3g,焦军2.4g,甘草3g。并配以金霉素等治疗。上方连服6剂,诸症大减,咳轻痰少,体温正常,体力尚弱,自汗出,饮食尚差,至第9天诸症进一步好转,继予养阴清热之剂。南沙参6g,生甘草3g,陈皮3g,麦冬6g,青蒿6g,炙鳖甲6g,川贝母5g,焦麦芽6g,炒鸡内金10g,苍耳子6g。连服4剂后痊愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 小儿患病,有易虚易实的特点,本患儿患肺炎3个月,缠绵难愈,脾肺俱虚,又夹乳滞与热郁肺胃邪实,以导滞和胃以达补脾土之目的,清虚热、生津液而肃降肺气,使缠绵难愈之疾获效。