3.开肺豁痰法

此法适用于肺气闭阻不宣,实痰壅塞胸中者。症见痰壅喉间,喘咳身热,气促鼻扇。面色发青,舌苔薄腻或厚腻,脉滑数。治宜开肺豁痰,引痰下行。方用麻杏石甘合三子养亲汤,如大便不通者加保赤散0.3g,分2次化服。

【验案】 万某,男,9个月。发热咳嗽3天,气急一夜,西医诊断:支气管肺炎。体温38.5℃。首诊:气急喘咳,痰声漉漉,发热汗少,便闭不通,舌苔薄腻,二脉滑数。症属肺风痰喘,亟须宣肺豁痰。用药:麻黄2.4g,杏仁6g,炙苏子6g,白芥子4.5g,生莱菔子9g,制胆星2.4g,天竺黄6g,瓜蒌仁9g,橘红、橘络各3g,保赤散0.3g,分2次化服,1剂。次诊:服上药后,上涌下利,痰去大半,气较缓而咳亦爽,虽身热如昨,但病势已挫。前方甚合,仍步原法。上方去保赤散,1剂。三诊:热势退净,胃气亦动,哭声响亮,二便均通,咳嗽不止,痰声尚多。治以化痰为主。处方:橘红3g,竹沥、半夏各9g,川贝母3g,百部6g,紫菀4.5g,款冬花6g,竹茹6g,杏仁6g,清气化痰丸9g,2剂。服后咳痰均瘥,再经调理肺脾而愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿表现气急喘咳,痰声漉漉,发热汗少,便闭不通,舌苔薄腻,二脉滑数,为痰、热、腑实闭肺,风痰壅盛之证。辨为肺风痰喘,治以宣肺豁痰。方以麻杏宣肺平喘、三子化痰湿,橘红络、胆星、天竺黄通结而祛风痰,瓜蒌仁化痰通便,保赤散引痰下行,升降互施,使痰去气顺。药后痰去大半,故除保赤散,继用原法,其症旋平。