清肺气、化痰浊法

此法适用于痰浊内恋者。症见咳嗽痰多,时有低热,胃纳呆钝,舌苔厚腻,形神萎软,病程迁延。唯宜清肺气、化痰浊。治疗主方有清气化痰丸、温胆汤、三子养亲汤。常用药物为陈皮、半夏、茯苓、甘草、瓜蒌皮、川贝母、象贝母、竹茹、杏仁、枳壳、马兜铃、紫菀、款冬花、冬瓜子、苏子等清降润肺、化痰止咳诸品。

【验案】 陈某,女,3岁。初诊:痧后3周,新感发热,咳嗽气急,发为肺炎。今热虽退,仍咳嗽痰多,胃纳不佳,二便尚通,舌苔厚腻,脉象弦滑。是痰浊内阻,治以清肃化痰。处方:陈皮3g,姜半夏9g,茯苓9g,甘草2.4g,枳壳4.5g,竹茹6g,象贝母9g,杏仁6g,厚朴2.4g,2剂。次诊:舌苔已薄,咳嗽亦瘥,痰声尚有,胃纳初动。前法奏效,再以止嗽。处方:橘红3g,竹沥半夏9g,茯苓9g,甘草2.4g,竹茹6g,杏仁6g,象贝母9g,紫菀4.5g,竹节白附子4.5g,3剂。三诊:舌苔薄腻,胃纳尚佳,咳瘥痰少,大便欠畅,唯听诊啰音尚有,兹拟调扶。处方:太子参4.5g,焦白术9g,茯苓9g,炙甘草2.4g,竹茹6g,橘红3g,瓜蒌仁9g,仙半夏6g,杏仁6g,3剂。嗣后症状消失,咳痰均愈,胃和便调,肺炎基本吸收,遂出院调理。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿表现咳嗽痰多,胃纳不佳,舌苔厚腻,脉象弦滑痰浊内阻证,治以清肃化痰。病机为痧后肺弱,感邪较深,又未尽外泄,致痰浊内恋不清。治以清肃肺气、祛化痰浊。后只留咳痰、啰音尚未消失,乃参入扶脾之品以杜生痰之源,药后肺炎基本吸收。