2.阴虚热炽证

【验案】 1969年冬,一青年农民患大叶性肺炎,经西医收住二门诊简易病房,半个月后无好转,患者要求回家,请龚氏给中药处方。龚氏询悉患者体温上午38℃,下午及夜间40℃,盗汗,咳嗽剧烈,无痰,气促,胸痛。胃纳尚好,大便干燥,不恶寒,口干不渴,审其形体消瘦,两颧红,舌色艳红,脉数有力。已做胸透2次,均见右肺中下叶大片炎变病灶。诊时距起病已逾40天,发热一直不退,综合上述脉症,辨为温邪久羁于肺,消烁津液,肺阴已大虚,病势初涉险途。阴虚热炽,清肃无权,肺气失敛。治宜大剂润液养阴,降火,肃敛肺气。处方:玄参40g,天冬30g,知母30g,甘草10g,连翘15g,黄芩15g,黄连8g,生石膏30g,赤芍12g,葶苈子12g,罂粟壳10g,服上方时停一切西药,1周后热退,咳嗽胸痛大减,X线复查见炎变吸收大半,仍宗原方略为加减,患者带方回家。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者发热,舌红,口干,盗汗,脉数热证,又有咳嗽无痰,气促,胸痛,大便干燥,口干不渴,消瘦,两颧红,舌色艳红,为阴虚证。病机为风温由于日久失治,温邪久羁于肺,消烁津液,肺阴已大虚,治以降火润阴,肃敛肺气。润液养阴,降火,以为降火胜邪之本,故用大剂玄参、天冬、甘草等甘寒咸寒润液养阴,白虎汤中的知母、石膏辛寒,合黄芩、黄连苦寒,则清热养阴相得益彰;连翘、赤芍清热凉血;葶苈子、罂粟壳肃降收敛肺气。