4.阴虚内炽证

【验案】 乔某,1.5岁,1980年2月27日初诊。代诉:46天前开始发热,咳嗽气促,当地医治无效。本月1日入地区医院,X线胸透示右肺上中叶炎变,住院1周热退,3天后又突发高热,予庆大霉素静脉输液后,热势下降,但仍低热起伏。共住院27天,胸透3次,肺部炎变均无好转,故今日出院来要求用中药治疗。患儿剧咳不已,气促而喘,不思饮食,大便几天一次,或干或溏,消瘦,精神委　靡,营养状况颇差,查体　温37.8℃(时值下午),舌质红干。此为温邪久稽于肺,肺阴受伤,阴虚邪留,清肃无权,肺气不敛。治用增液滋阴以为清热解毒之本,敛肺化痰以平咳喘。处方:生地黄15g,玄参15g,麦冬15g,连翘10g,黄芩6g,黄连5g,赤芍6g,牡丹皮5g,知母12g,川贝母6g,诃子8g,3月24日前来复诊,据家长云:上次方药服1周后咳逆大减,低热退清,饮食渐复,一直服用该方。今胸透见右肺有少量边界不规则斑影及少许索状阴影,右胸膜呈带状胸膜反应,考虑为大叶性肺炎消散期,更方善后。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿肺炎迁延不愈,表现剧咳,气促而喘,舌红热邪未清,又见舌干,便结,消瘦阴虚之证。病机为温邪久稽于肺,肺阴受伤,阴虚邪留,清肃无权,肺气不敛。治以清热解毒,化痰平喘。方中增液汤滋阴清热,连翘、黄芩、黄连、知母清热解毒,赤芍、牡丹皮清热凉血,活血化瘀,川贝母、诃子敛肺化痰以平咳喘。达到体温正常,咳喘大减,饮食精神好转目的。