3.阴虚发热证

【验案1】 陶某,女性,78岁,农民。因发热咳嗽3天,于1973年12月20日住院。咳嗽左侧胸痛,痰不多,并有心律失常。胸透示左上肺片状模糊阴影。诊断为肺炎、冠心病。住院后用抗生素、激素治疗2周,低热不退,乃以中医药治疗。体温38℃,咳不甚,痰少,纳呆,舌光红,脉细,大小便尚可。胸透复查,左上肺炎仍存在。血白细胞7.6×109/L。治以滋阴退热。方药:清骨散加减,北沙参12g,地骨皮15g,银柴胡10g,炙鳖甲30g,青蒿15g,白薇15g,牡丹皮10g,冬瓜仁30g,野荞麦根30g,白花蛇舌草30g,胡黄连3g,服药1周,低热渐退,咳少,脉不匀。前方加丹参15g,全瓜蒌15g,又服药2天,热退,舌尚光红,脉细不匀,胸透示肺部炎症渐消散。患者出院,原方带回4剂。

【验案2】 患者,女性,70岁,农民。因发热、咳嗽、咽痛4天而住院治疗。胸部X线透视为右上肺大叶性肺炎。入院后经青霉素等治疗后情况好转,肺部炎性病变渐消散。但低热不退,每天在38℃左右,加庆大霉素、链霉素等治疗,低热仍不退,乃请中医诊治。症见:低热盗汗已3周,口干引饮,咳痰不多,右侧胸部隐痛,舌光红,脉细,大小便如常。治以滋阴清热。处方:北沙参12g,麦冬9g,炙鳖甲15g,地骨皮12g,甘草4g,银柴胡6g,青蒿5g,白薇15g,桑白皮12g,桃仁9g,服药4剂,低热渐退。又服2剂,热退,口干减,咳少,胸痛消失。舌光红较淡,原方加太子参12g,继续调理1周而出院。(https://www.daowen.com)

【按语】 以上两案患者皆为年高,低热,咳不甚,痰少,舌光红,脉细,具有阴虚发热特点,辨为阴虚发热证。这是共性,故均法以滋阴清热,方用清骨散加减。案1中左上肺炎仍存在,故用冬瓜仁、野荞麦根、白花蛇舌草、胡黄连加强清热解毒,化痰祛湿。其冠心病心律失常,为血脉不畅,故加丹参养血活血,全瓜蒌宽胸理气。案2中阴虚盗汗明显,胸痛明显为肺气不利,血行不畅,故加桃仁活血化瘀止痛,麦冬、太子参益气养阴。两者服药后阴液得养,虚热得清,故很快痊愈。