1.风热闭肺证

【验案】 武某某,女,9岁。发热4天。西医诊断:右下肺炎(支原体肺炎),开始低热,2天后高热。咳嗽无痰,夜间咳嗽加重,伴流涕,咽痒,口渴,咽干,纳呆,小便黄,大便干,体温39.6℃,口唇红而干,舌质红,苔薄黄。中医辨证为风热闭肺之肺炎喘嗽,治宜辛凉解表,宣肺止咳,予银翘散合麻杏石甘汤加减:金银花10g,连翘10g,荆芥6g,薄荷(后下)3g,黄芩10g,牛蒡子10g,桔梗6g,赤芍10g,炙麻黄3g,杏仁10g,生甘草3g,生石膏(先下)25g,炙枇杷叶10g,炙紫菀10g,枳壳10g,全瓜蒌10g,3剂,水煎服。服药后不流涕,咽不痛,汗出,体温降至正常,呛咳,吐白黏痰,小便黄,大便正常,口唇红而干,舌苔黄,脉滑数。再予宣肺化痰治疗痊愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿有发热、流涕、咽痒的卫分证,又有咽干、小便黄、口干、舌红,苔薄黄气分证兼夹便干腑实,辨为风热闭肺之肺炎喘嗽,治宜辛凉解表,宣肺止咳,予银翘散合麻杏石甘汤加减,银翘散遵“在卫汗之可也”以解表,麻杏石甘方清热宣肺平喘,两方共奏疏泄腠理、逐邪外出的,收到汗出热解、嗽止的效果。