2.痰热闭肺证

【验案】 齐某某,男,7岁。发热伴呛咳7天,西医诊断:支原体肺炎。低热3天后高热,心烦,呛咳,吐白黏痰,夜卧不安,口渴纳呆,小便黄,3天未解大便,腹胀满作痛。体温39.9℃,面红,口唇红而干,舌尖边红、苔黄而厚,脉滑数,中医辨证为痰热闭肺之肺炎喘嗽。治宜清热宣肺,通下腑气,予麻杏石甘汤合宣白承气汤加减,药用:麻黄3g,杏仁10g,生石膏(先下)25g,生甘草3g,生大黄(后下)6g,全瓜蒌10g,枳壳10g,桃仁10g,炙紫菀10g,象贝母10g,炒川朴3g,淡淡竹叶3g,第1剂后当日大便2次,开始便状如球,后泻下秽浊量多,腹胀腹痛消失,当夜身热得解,眠安。3剂后咳嗽明显好转,诊见口唇红,舌质红、苔少。再以养阴清热化痰治疗痊愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿为肺炎中期,有面红、口干、心烦、高热、口渴、舌红、脉数气分证,夹吐白黏痰、苔厚、脉滑之痰证,腹胀满作痛、便结之阳明里结证,辨为痰热闭肺证,病机为表邪入里、归于肺之气分,邪热炼津成痰,痰热互结、闭阻于肺,肺热易移热于大肠。治以泻肺通腑,使肺热下泄,痰热得除,方用麻杏石甘汤合宣白承气汤加减。