（四）步态

检查步态可请患者作普通行走，根据具体需要也可请他循着直线走、后退行走、横向行走、绕着椅子行走、每步将一侧足跟碰到另一侧足尖的纵列式行走、闭目行走、足跟行走、足尖行走以及跑步。检查者需要观察起步和停止的情况，伸足和落下的姿势，步伐的大小，进行的节律和方向有无偏斜，整个身体的动态，包括骨盆部、上肢和头部同时的动作，患者的神情，例如是否紧张地眼睛盯住脚步等。

1.痉挛步态　偏侧有痉挛性轻瘫时，患肢因伸肌收缩而显得较长，上肢的协同摆动动作缺失，将该下肢向外作半圆形划圈动作称为划圈步态。双侧下肢有痉挛性轻瘫时，上述情况还附加股内收肌的收缩，行走时每步都交叉到对侧，形成“剪刀型步态”。

2.宽基步态或醉汉步态　小脑中线病变或弥漫性小脑-中脑病变可造成步行不稳，患者常将两腿较为分开，称为“宽基步态”。严重时步行不规则，方向不固定，上下身动作亦不协调，犹如酒醉，可称为醉汉步态。小脑半球或前庭病变使行走向患侧偏斜，在直线行走或绕椅行走时最为显著。有深感觉障碍的患者也是呈宽基步态，并常以目视地，闭眼时呈现明显的不规则步态。

3.慌张步态　震颤麻痹患者呈现起步和停止困难，前冲后蹶，并有上肢协同动作的缺失，跨步短小，称为“小步步态”。常见于帕金森病患者。(https://www.daowen.com)

4.鸡步或跨越步态　有足垂的周围神经病变患者，如腓总神经麻痹或GBS病者，足部不能背屈，行走时或是拖曳病足，或是将下肢举得较高，落脚时总是足尖先触地面，类似公鸡步态，故称“鸡步”。

5.鸭步　患者行走时，常因臀中肌、臀小肌软弱、腰椎明显前凸而致骨盆部过度摇摆，类似鸭子步态，故称为鸭步或摇摆步态。

（陈红霞）