一、普通肌电图
普通肌电图也就是同心针电极肌电图,记录、分析以下四个时段肌纤维的电活动:①针电极插入肌纤维瞬间;②针电极插入后,肌肉松弛时;③轻度用力收缩时;④最大用力收缩时。
1.正常肌电图
(1)插入电活动:当插入或移动针电极时,所见的时限1~3毫秒,振幅100μV左右的小电位爆发。一旦停止移动针电极,插入电活动也迅速消失。插入电活动的增加或延长难以定量,所以在肌电图报告中往往不加以描述。但在肌肉缺血性病变、重度肌萎缩时插入电活动不出现。
(2)终板电位:健康肌肉松弛时,记录到的仅是一条直线,称为电静息。但若针电极插入终板区,可记录到终板噪声或终板电位。终板噪声以基线的不规则变化为特点,扬声器发出海啸样音响;此时,再移动电极,即可出现单个的终板电位。终板电位呈单相或双相,时限1~5毫秒,振幅可达250μV,其特征是基线向负相偏转(借此与纤颤电位相鉴别)。
(3)运动单位电位:轻度用力收缩时记录单个运动单位电位。健康肌肉的运动单位电位呈双相或三相,大于四相的电位称为多相电位(占3%)。电位平均时限3~12毫秒,振幅100~2000μV,最高不超过5 000μV。
(4)最大用力收缩干扰型:当肌肉最大用力收缩时,大量的运动单位参与活动,使每个运动单位电位相互重叠、不能分辨,呈现完全干扰型;若受检查者配合欠佳,肌电图上有些部分电位密集干扰,有些部分电位稀疏,则称之为部分干扰型。
2.病理性肌电图
(1)纤颤电位:纤颤电位多呈双相,起始为正相,后为负相,时限1~2毫秒,振幅100~300μV,频率2~30次/秒,肌音为尖而高调的嗒嗒声。(https://www.daowen.com)
(2)正锋电位(正锐波):正锋电位为一正相尖形主锋向下的双相波,形似“V”形,时限10~100毫秒,多为15毫秒,振幅差异很大,一般为500~200μV,频率4~10次/秒,肌音呈遥远的雷鸣样音。凡下运动神经元变性和损伤,因肌纤维失神经支配易产生纤颤电位和(或)正锋电位。但需注意,这些电位在周围神经病损后2~3周才会出现。而且这两种病理性自发电位的放电频率随体温下降而降低,因此当肌肉温度低于正常体温时,常常记录不到纤颤电位及正锋电位。
(3)束颤电位:肌电图检出的束颤电位其形态与运动单位电位相似,其放电完全没有节律且频率变化无常。因此,检查时必须特别注意使受检肌肉处于完全松弛状态。束颤电位必须与纤颤电位同时出现才具有病理性意义。
(4)多相波增多:五相以上的电位超过记录运动单位电位总数的12%时,称多相波增多。
(5)新生电位:周围神经损伤的恢复期出现的低振幅(50~500μV)、短时限(3~5毫秒)的短棘多相波,持续时间短,易疲劳消失。
(6)巨大电位:振幅超过5000μV、时限宽达20~30毫秒,多相。
(7)肌营养不良电位:是一种特殊类型的多相电位,特点为振幅低(可达300~1000μV)、时限短(一般2~3毫秒以下)、频率高,呈短棘多相。
(8)病理性电静息:肌肉最大用力收缩时无运动单位电位。
(9)单纯型:肌肉最大用力收缩时,肌电波形稀疏,可清晰地分出单个运动单位电位。