三、临床应用
1.神经源性疾病 周围神经病变可分为两种主要类型，即原发性轴突病变及原发性脱髓鞘病变。两种类型病变的肌电图表现各具特点。
轴突病变时肌电图改变：①运动单位电位数目减少；②病理性自发电位；③运动单位电位形态改变；④传导速度正常。脱髓鞘病变时肌电图改变：①无病理性自发电位；②运动单位电位的参数保持正常；③可有干扰型的减弱；④传导速度减慢。
两种类型病变的肌电图虽各有其特点，但实际情况是复杂的，一方面两种病变可合并存在，另一方面脱髓鞘病损时可继发轴突退行性改变，原发性轴突病变时若出现再生也会有传导速度的减慢。
（1）周围神经外伤性病损：急性创伤后，如刺激受伤局部的近端，而在远端能记录到激发电位，则表明至少有部分神经纤维仍有传导功能；若无此反应则可能为神经失用、轴索断伤或神经断伤。如伤后2～3周，重复上述检查仍无激发电位，则可排除神经失用。病理性自发电位（纤颤电位、正锋电位）也只能在伤后2～3周才能从受伤神经支配的肌肉记录到。根据神经损伤轻重不同，最大用力收缩干扰型可表现为病理性电静息、单纯型、部分干扰型。
（2）周围神经炎或周围神经病：因肌纤维失神经可出现纤颤电位、正锋电位、束颤电位。多相电位或运动单位电位时限增宽则是神经再生的表现。最大用力收缩干扰型减弱，可有传导速度减慢。
（3）运动神经元疾病：肌电表现以纤颤电位、束颤电位及运动单位电位巨大为特征。神经传导速度正常或轻度减慢，个别肌肉重度萎缩可呈插入电活动减少或记录不到病理性自发电位。
（4）脊髓灰质炎：有轻瘫的脊髓灰质炎患者，在发病3天至2周内约75%可有纤颤电位，2～3周后会出现更多的纤颤电位和正锋电位。在疾病急性期，瘫痪的肌肉常无随意运动。与运动神经元疾病不同的是这些病理性自发电位主要呈节段性分布，在相应节段的非瘫痪肢体的肌肉上亦会出现。神经传导速度一般正常或大致正常。如病史久远，肌电图检查可能只见巨大电位和运动单位电位减少，干扰型减弱。
（5）神经根病损：此类病损多数是由椎间盘脱出压迫神经根引起，多发生在腰段，少数在颈段。肌电图改变的特点是病理性自发电位呈根性分布。通常传导速度是正常的，但肌肉复合电位（M波）振幅明显下降，F波潜伏期延长。(https://www.daowen.com)
2.神经肌肉疾病
（1）重症肌无力：目前，最常用的电生理检查是重复电刺激。若以超强电刺激某一神经，刺激频率为2Hz、3Hz、5Hz，记录该神经支配肌肉的第1和第5复合动作电位峰值变化的百分比。第5波较第1波递减＞15%为阳性。
（2）肌无力综合征：低频重复电刺激与重症肌无力相同，表现为复合肌肉动作电位波幅递减，高频刺激（10Hz及20Hz）时波幅递增，一般比起始电位波幅上升50%～100%，甚至700%。
3.肌源性疾病
（1）肌营养不良：肌电图检查，安静时可有少量纤颤电位、正锋电位或肌强直电位，运动单位电位时限短、波幅低、多相波增多，感觉和运动神经传导速度正常。
（2）炎性肌病：肌电图异常包括插入电位延长，大量纤颤电位、正锋电位，有时可见肌强直电位。运动单位电位时限短、波幅低、多相波增多。并发神经炎时，神经传导速度减慢。
（陈红霞）