一、视觉诱发电位

视觉诱发电位（visual evoked potentials，VEP），临床常用电视屏幕黑白棋盘格的变换作为刺激形式，要求受检者集中注意力坐在屏幕前1m处，注视屏幕中心点观察棋盘色泽的翻转，称为模式翻转VEP（pattern shift VEP，PSVEP）。对全身麻醉、昏迷、婴幼儿或视力很差不能配合检查的患者可用闪光刺激。两眼分别测试，主要测试参数：刺激频率1c/s，带通1～100Hz，分析时间500ms，叠加100 200次，导联组合CZ-OZ、A1-OZ、A2-PZ、A1-CZ。正常情况下在枕部记录到的波幅最大，一般为5～20μV，呈三相复合波，中间的正相波峰也最明显，潜伏期约100毫秒，称为P100。一侧性异常提示病变在视交叉前，因左右眼都投射到双侧枕叶，一侧视交叉或视交叉后病变不会导致VEP异常。视交叉前病变可由青光眼、网膜变性、视神经压迫性病变及脱髓鞘疾病引起；双侧VEP异常较难确定病变部位，视觉传导通路包括视网膜、视神经、视束、外侧膝状体、视放射及视皮质的病变均可出现双侧性异常，但双侧视交叉后病变两眼之间的差别不应超出正常范围（指P100潜伏期），如两眼差值超过正常平均值上3～5倍标准差时，表明至少有一侧的病变在视交叉之前。如果要查明一侧后视路病变，则不宜应用上述全野刺激并在枕部中线记录的方法，而加用部分视野刺激及枕部外侧安放记录电极。全野刺激呈双侧VEP异常者可由视网膜变性、视交叉区肿瘤、中枢神经系统变性疾病及双侧视放射病变（如胼胝体后部蝶形神经胶质瘤）等引起。视觉诱发电位的异常表现在：①VEP完全消失、波幅减低或波形异常；②P100潜伏期延长；③双侧P100潜伏期差异增大。

视网膜电图（electroretinography，ERG）或称视网膜电位，也属视觉诱发电位的范畴，刺激器有模式刺激器、闪光刺激器和球形刺激器，记录电极为金箔电极或角膜电极，前者置于下眼睑穹隆内，后者吸附在角膜上。以模式网膜电图为例，PERC与PSVEP联用有助于视觉通路功能的评估，例如当PSVEP异常时，PERG的检测也出现异常，提示病变在视网膜，为眼科疾患所致。(https://www.daowen.com)

VEP的应用范围很广泛，对确定视神经的病变（包括球后视神经炎）特别有价值。此外，约1/3多发性硬化即使无视神经受损临床证据的患者，以及许多其他的疾病，如中毒性和营养性弱视、缺血性视神经病、Leber型遗传性视神经病、青光眼等均可呈现VEP异常，VEP还可用于评估视觉功能，判断“视觉障碍”是否为癔症或诈病所致，用于某些药物治疗（如乙胺丁醇治疗结核病）的视力监护。