四、运动诱发电位

运动诱发电位（motor evoked potentials，MEP），是通过刺激大脑皮质运动区或脊髓等部位在周围肌肉所记录到的复合运动动作电位，其特点是振幅比感觉性诱发电位高（达100μV～20mV），单次刺激即可获取，不需要使用平均叠加技术，与SEP联合应用，就能对感觉与运动通路的状况进行综合研究。检测时，分电刺激与磁刺激两种方式，目前多应用磁刺激器来刺激不同的运动通路包括运动皮质和脊神经根，在具有传导性的生物组织内产生足够的电流，从周围肌肉记录复合运动动作电位。磁刺激的优越性在于：①磁场透过头皮、颅骨及脑组织不致衰减；②无明显不良反应，对痛觉纤维与感受器损伤性不大，不会产生疼痛；③不必接触皮肤；④操作简便易行。磁刺激不宜用于下列患者：①安装有起搏器或其他植入物；②脑部有金属异物；③有颅内压增高指征。婴幼儿与有癫痫病史者慎用。(https://www.daowen.com)

上肢MEP分别刺激肘点、锁骨上窝、颈7和运动皮质，记录部位为拇短展肌（或小指展肌、第1背侧骨间肌），肌腹与肌腱依次安放记录与参考电极，带通2～5000Hz，刺激圆形线圈直径一般为9cm，最大刺激强度下线圈中心磁场强度为1.5T（特斯拉）。要求肌肉放松时检测；有些患者动作电位消失，则可试用易化方法检查，即在刺激同时令受检者轻微收缩靶肌，因病不能随意收缩靶肌者改用音叉振动代之。下肢MEP较难检测，测试方法与上肢MEP相似。波形消失或异常及潜伏期延长同样是判断MEP异常的标准，中枢运动传导时间（运动皮质与颈段之间潜伏期差）延长是中枢运动传导功能障碍的重要指标。MEP检测可用于脑血管疾病、颈段脊髓病、多发性硬化及运动神经元疾病的诊断和研究，还可进行外科患者的术间监护与重危病例的预后评估。