三、体感诱发电位

三、体感诱发电位

体感诱发电位即感觉诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP),临床上常用的是短潜伏期(short latency)SEP,以SLSEP表示。检测方法是,应用鞍形电极经皮肤表面刺激周围感觉神经中的粗感觉纤维,传入冲动沿感觉传导通路上行,可在不同平面一直到皮质感觉区记录到电活动,并借此以了解相应部位的功能状态。常用刺激部位:上肢为腕正中神经,下肢为踝胫后神经;刺激电量:取电脉冲方波时程0.1~0.2毫秒,按1~3倍感觉阈进行刺激,以不引起受检者明显疼痛为度,或根据所刺激神经支配的相应肌肉出现轻微收缩为准;刺激率为5c/s。其他检测参数:带通30~1500Hz,分析时间100毫秒,叠加1000次。上肢的记录部位包括臂丛神经(Erb点)、第2颈椎棘突(C2)和头部感觉区,下肢则取腘窝、腰(胸、颈)椎和头部。推荐的导联组合:上肢为EP-Cc、FZ-Cc、FZ-C2、FZ-EP,记录锁骨上(EP)、颈髓(P/N13)、丘脑(N19)与皮质(P22)电位;下肢为Cc-Ci(对侧对同侧皮质感觉区)、FZ-CZ、IC(髂嵴)-L1(第1腰椎)、Kn(膝)-Kn Proximal(膝上),记录腘窝(Kn)、腰髓(LP)和皮质(N/P37)电位。SEP的异常表现可为波形消失或低平、潜伏期(包括波间潜伏期)延长、侧间差别增大等,根据波间潜伏期可计算出中枢与周围神经传导速度。(https://www.daowen.com)

体感诱发电位对周围神经干和神经根、脊髓、脑干、丘脑以及大脑的病变都能检测。因此,对内科疾病如糖尿病性周围神经病和代谢性脑病、外科疾病如脊椎和椎间盘病损、神经科疾患如脑血管疾病、多发性硬化、脊髓肿瘤、多发性神经根炎等不失为重要的诊断技术:也常用于脑死亡的判断和昏迷、手术患者的监护。