三、脑受体显像

进入21世纪以来，神经受体和神经递质已广为人知，核医学神经递质和神经受体显像也已成为神经科学的前沿和热点。

1.原理　神经受体显像是利用发射正电子或单光子的放射性核素标记特定的配基，基于受体-配体特异性结合性能，通过核医学显像仪器对活体人脑特定受体结合位点进行精确定位并获得受体的分布、密度与亲和力等参数。利用放射性核素标记的合成神经递质的前体物质尚可观察特定中枢神经递质的合成、释放、与突触后膜受体结合及再摄取等信息，称为神经递质显像。借助生理数学模型，可以获得中枢神经递质或受体的定量或半定量参数，从而为某些神经递质或受体相关性疾病做出诊断、治疗决策、疗效评价和预后判断。

2.临床研究和应用　目前研究和应用得比较多的神经受体主要有多巴胺受体、乙酰胆碱受体、5-羟色胺受体（5-HT receptor）、苯二氮䓬受体（BZ receptor）和阿片受体等。

（1）多巴胺神经递质、受体及转运蛋白显像：多巴胺受体系统是脑功能活动最重要的系统，而且还可能是运动性疾病治疗药物或精神神经中枢抑制药物的主要作用部位。多巴胺受体分多种亚型，以D2受体显像的临床应用研究较为多见。目前临床上应用多巴胺D2受体PET或SPECT显像研究的疾病主要见于各种运动性疾病、精神分裂症、认知功能研究和药物作用及其疗效评价等。(https://www.daowen.com)

（2）乙酰胆碱受体显像：乙酰胆碱受体包括M（毒蕈碱）和N（烟碱）两种，在放射性核素11C、123I标记下已用于人体PET和SPECT乙酰胆碱受体显像。AD是一种慢性、渐进性、退化性中枢神经系统疾病，其主要病理改变为胆碱能神经元丧失或破坏导致乙酰胆碱合成障碍，此病早期诊断有一定困难。但乙酰胆碱显像可观察到AD患者大脑皮质和海马M受体密度明显减低脑皮质摄取11C-N亦显著降低，并得到尸解结果印证。因此，乙酰胆碱受体PET显像主要用于AD的早期诊断，评价脑功能损害程度，动态监测疾病进展，并研究各种治疗方法的作用机制和疗效。

（3）5-羟色胺受体显像：5-HT受体与躁狂/抑郁型精神病有关，5-HT受体可以协助此病的诊断及其疗效评价。

（4）苯二氮䓬受体显像：BZ受体是脑内主要的抑制性受体。目前研究结果表明，诸如HD、AD、躁狂症和原发性EP等神经精神疾病均与BZ受体的活性减低有关。临床上通过对BZ受体的活体PET和SPECT显像研究，可对EP病灶定位和监测疗效。

（5）阿片受体显像：阿片受体生理作用极为广泛，与麻醉药物成瘾密切相关。因此，阿片受体显像可用于吗啡类药物成瘾与依赖性以及药物戒断治疗的临床研究。