脑脊液间隙显像

1.原理和方法　脑脊液间隙显像是脑室显像、蛛网膜下隙显像和脑池显像的总称，其不仅显示脑脊液间隙状况，而且更重要的是反映脑脊液循环的动力学变化。常规将显像剂如99mTc-DTPA注入蛛网膜下隙或侧脑室，在体外用γ相机或SPECT示踪脑脊液的循环通路和吸收过程或显示脑室影像和引流导管是否通畅。脑池显像通常在注药1小时、3小时、6小时和24小时分别行前、后和侧位头部显像；脑室显像于注药后即可采集至1小时。若观察脊髓蛛网膜下隙脑脊液是否通畅，应在注药后10分钟开始自注入部位由下而上行后位显像。怀疑脑脊液漏者需在主要前在鼻道、耳道及可疑部位放置棉拭子，瘘管一旦显示即可终止显像，取出棉拭子测量器放射性。

2.临床应用

（1）交通性脑积水：本病又称为正常颅压性脑积水，主要是蛛网膜下隙因出血、炎症、受外压导致脑脊液循环障碍和吸收障碍。显像的典型特征是显像剂反流入侧脑室，侧脑室持续显影，3～6小时前、后位影像为“豆芽状”，且较长时间（24～48小时）停留在脑室和小脑延髓池内，此期间不见大脑凸面及上矢状窦出现放射性表现或仅出现极少量放射性。(https://www.daowen.com)

（2）梗阻性脑积水的诊断：脑室显像可见脑室系统一定部位脑脊液循环受阻，脑室扩大。中脑导水管阻塞表现为对侧侧脑室立即显影，而第三脑室以下脑脊液间隙持续不显影。室间孔完全阻塞显像剂在该侧侧脑室持久滞留，第三脑室以下脑脊液间隙和对侧侧脑室完全不显影。第四脑室出口阻塞影像特点为全脑室明显扩大，基底池和小脑延髓池持续不显影。

（3）脑脊液漏：颅脑外伤后常发生脑脊液漏，应用脑池显像技术确定脑脊液漏的部位是一种简便可靠的方法。显像典型特征为脑脊液漏口及漏管部位出现异常放射性聚集影像或鼻道、耳道棉拭子可检测到放射性，有助于病变部位的定位诊断。由于脑脊液漏常为间歇性，故应反复多次、多体位检查。

（4）脑脊液分流术后的监测：脑室，脑池或脑室，腹腔分流术后，可通过脑室显影了解分流管的通畅性，而且能定位和定量。本法安全可靠、操作简单，合乎生理条件，被认为是评价脑脊液改道分流最有用的方法。