五、普通脑显像

20世纪60年代，普通脑显像是常用的探测和定位中枢神经系统疾病的非创伤性诊断方法之一。70年代，随着CT及MRI的临床普及，普通脑显像临床上应用逐渐减少。

1.方法　普通脑显像包括动态和静态显像两个方面。

动态显像一般在肘静脉“弹丸”式注射的高比活度99mTc显像剂（如99mTcO4、99mTc-GH、99mTc-DTPA等不能通过血脑屏障的显像剂）后，用γ相机对准受检者头颈部即刻采集图像，2～3秒/帧，持续30～60秒，即可显示显像剂在脑血管内充盈、灌注、清除的全动态过程，并可见颈动脉，大脑前、中、后动脉的走行和形态结构影像，应用计算机计数在颈动脉、大脑半球设置感兴趣区，还可得到两侧的血流灌注及清除速度等半定量指标。动态显像一般采用前位显像，后位显像多用于儿童和有小脑、枕部和后顶部症状和体征的患者。当怀疑有静脉窦和颅后窝病变时也可采用后位显像。顶位显像有助于矢状窦旁病变的检查。

静态脑显像又可分为初期和延迟静态脑显像，前者是注射99mTc显像剂后1小时进行的显像，后者是注射后2～3小时的显像。注射后的延迟显像，血中放射性持续下降而病变中放射性持续上升，故延迟显像能明显增大靶与非靶组织的比值，提高了脑部病变组织的探测敏感度。动态和静态显像进行结合，可进一步提高静态显像的诊断灵敏度。静态显像常规采集前位、后位和左右侧位图像，偶尔采用顶位，有助于脑半球病变的显示。

2.临床应用

（1）脑占位性病变：75%的脑膜瘤会表现出动态显像的明显放射性增高区，而在静脉相时放射性增高区略有减低的典型征象。但脑肿瘤的普通脑显像异常征象并非特异性的，在其他脑的病变时也可能出现类似异常征象，所以诊断价值有限。(https://www.daowen.com)

（2）缺血性脑血管病：动态显像受累血管血流灌注减低或缺损。若双侧病变，其阳性检出率下降。

（3）动静脉畸形：动态脑显像能较好地显示动静脉畸形典型表现为局限性“潮红”现象，即在动脉相和脑实质相时见一明显的高放射性聚集区，但很快消失。这种“潮红”征象对动静脉畸形的诊断敏感性近100%。

（4）判断脑死亡：脑功能的永久丧失是临床和法定上死亡的标准和定义。脑功能永久性丧失包括脑与脑干的功能及反射完全丧失。脑电电静息和脑循环终止。普通脑显像能方便地在病床边显像，静脉注射99mTc显像剂后，不能显示颈总动脉和颈内外动脉，颅内无放射性显示，表示脑循环完全终止，所以脑显像在判定脑死亡有重要价值。

（5）其他：普通脑显像还在脑部炎症、脑外伤等方面有一定的诊断价值。

（陈红霞）