头晕和眩晕的常见病因

临床医生必须了解头晕或眩晕的常见病因，而不能仅对本专业的疾病有所了解。知道哪些疾病是最常见的眩晕病因、哪些疾病是非眩晕性头晕的最主要病因，才能在繁忙的临床工作中保持清晰的诊断思路和方向，迅速识别和诊断疾病，避免因不能区分常见病和少见病而导致误诊、诊断延误及过度检查。

在所有头晕与眩晕中，前庭周围性病因占40%～50%、前庭中枢性占10%、精神性占15%、晕厥前和失衡等占25%。眩晕占所有头晕的40%～50%，其病因可分为前庭周围性和前庭中枢性，前者明显多，是后者的4～5倍。在前庭周围性病因中，BPPV（占1/2）、前庭神经元炎（占1/4）、梅尼埃病是最主要病因，可能占了前庭周围性眩晕的90%。前庭中枢性眩晕的病因很多，但均少见，包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘性和神经变性性疾病，要注意除偏头痛外，前庭中枢性眩晕或头晕几乎都伴随有其他的神经系统症状和体征，罕见仅以眩晕或头晕为惟一表现。(https://www.daowen.com)

头晕作为非特异性症状，其病因众多，绝非只限于神经科或耳科疾病。大量流行病学研究提示大多数慢性、持续性头晕的病因主要与精神障碍（如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍）有关，而短暂或发作性头晕则与系统疾病（如贫血、感染和发热、低血容量、直立性低血压、糖尿病、药物不良反应等）有关。