六、预防

与卒中的治疗相比，脑血管病的预防对人类健康的影响更大。Sacco在2006年的Feoberg论坛上，提出了新的脑血管病的预防策略，应进行全面的血管危险评估。完善如下几个方面的评价：

（1）心脑血管疾病传统的危险因素（例如吸烟、缺乏锻炼、高血压病和糖尿病等）。

（2）亚临床事件的评估，包括亚临床脑损害（例如无症状梗死、白质高信号和微出血等）和亚临床血管疾病（例如颈动脉斑块、动脉内-中膜增厚等），这些亚临床的表现可能是从无症状性血管事件至症状性血管事件的中间环节，有利于准确评估疾病的进展情况。

（3）与血管疾病相关的生物标记物和基因指标（例如纤维蛋白原、C-反应蛋白、同型半胱氨酸等），也有利于对血管危险因素的全面评估。

根据全面的血管评估结果，建议一个准确预测卒中发生的测量方法，有益于识别哪些人群是卒中的高危人群，并对所有可干预的危险因素进行适当的干预。

脑血管病的预防包括一级预防和二级预防。(https://www.daowen.com)

脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。我国是一个人口大国，脑血管病的发病率高。为了降低发病率，必须加强一级预防。

脑卒中的复发相当普遍，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后有必要尽早开展二级预防工作。

二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度，提高生活质量。针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找脑卒中发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可预防的危险因素，这在相对年轻的患者中显得尤为重要。

此外，要通过健康教育和随访，提高患者对二级预防措施的依从性。

（王庆伟）