病因与发病机制

目前短暂性脑缺血的病因与发病机制尚未完全明确。一般认为，TIA病因与发病机制常分为3种类型：血流动力学型、微栓塞型和梗死型。

血流动力学型TIA是在动脉严重狭窄基础上血压波动导致的远端一过性脑供血不足引起的，血压低的时候发生TIA，血压高的时候症状缓解，这种类型的TIA占很大一部分。

微栓塞型又分为心源性栓塞和动脉-动脉源性栓塞。动脉-动脉源性栓塞是由大动脉源性粥样硬化斑块破裂所致，斑块破裂后脱落的栓子会随血流移动，栓塞远端小动脉，如果栓塞后栓子很快发生自溶，即会出现一过性缺血发作。心源性栓塞型TIA的发病机制与心源性脑梗死相同，其发病基础主要是心脏来源的栓子进入脑动脉系统引起血管阻塞，如栓子自溶则形成心源性TIA。(https://www.daowen.com)

此外随着神经影像技术的进展，国外有学者提出了梗死型TIA的概念，即临床表现为TIA，但影像学上有脑梗死的证据。据此，将TIA分为MRI阳性TIA和MRI阴性TIA，早期的磁共振弥散加汉成像（DWI）检查发现，20%～40%临床上表现为TIA的患者存在梗死灶。对于这种情况到底应该怎样临床诊断，是脑梗死还是TIA，目前概念还不是十分清楚，多数人接受了梗死型TIA这一概念。但根据TIA的新概念，只要出现梗死灶就不能诊断TIA。

血管痉挛学说认为，在传统的观念中，血管痉挛学说是TIA的病因之一。但是目前没有资料支持血管痉挛学说。