六、康复

由于与缺血性脑卒中相比，脑出血发病率较低且很多研究把蛛网膜下隙出血与脑出血合并起来研究，导致关于脑出血恢复的自然史及遗留残疾和功能恢复的预后的结论难以分析。另一重大问题在于康复研究中所采用的预后评估方法敏感度太差，以至于难以发现组间的差别；尽管如此，依然有证据表明脑出血患者恢复较缺血性脑卒中更快，更好。

总体来看，恢复在前几周较快，但是可能持续数月时间，几乎一半存活的患者需要其他人的辅助来完成日常活动；但是，不同的患者恢复的速度和程度不同，没有绝对的关于何时恢复过程停止的规律；认知、心情、社会支持都会影响恢复，且难以区分内在的恢复和适应性恢复；一个简单的预后评分系统纳入了年龄、脑出血体积和部位、入院时意识水平、脑出血前认知损害等因素来预测发病后90天的自立能力；考虑到脑出血常位于脑叶，多并发脑室内扩展，一些具有特定认知缺陷或延迟恢复与血肿体积不成比例的患者可能需要专门的康复治疗。(https://www.daowen.com)

近年来中风康复服务已经引起了广泛关注，一方面是患者追求最优恢复的需要，另一方面也是昂贵的医疗服务向政府财政施压的结果。目前的证据充分证明：与传统的非专门的中风病房相比，合理组织的、多方面的住院患者（中风单元）照顾明显改善生存、康复和家庭生活能力；并努力试图把这种服务模式延续到社区。简而言之，早期院外医疗支持和家庭为基础的康复项目已被证实具有良好的成本效益，而且对于病情稳定的患者，以家庭为基础的康复可以取得与传统的院外康复训练相当的效果。这些项目的成功有赖于训练有素的康复服务提供者的支持。但是，在任何地区构建这样的中风康复服务项目都需要相应的资源和财政支持，康复服务的应该包括以下重要环节：患者的教育，服务提供者的培训，并考虑中风的预防和达到康复目标的方法；康复项目应该考虑患者生活方式的改变、压抑，以及服务提供者的负担。

考虑到发生残疾的严重性和复杂性，所有的脑出血患者都应当接受多方面的康复训练。如果可能的话，康复应该尽早开始并于出院后在社区继续进行，并形成良好协作的项目以实现早期出院和以家庭为基础的康复来促进功能恢复。