四、辅助检查

1.血、尿及脑脊液检查　血、血清和尿常规检查均正常。脑脊液（CSF）常规检查正常，或仅有轻度蛋白含量增加。血ApoA1、Hemeoxygenase-1、血小板APP120～130kD和110kD异构体低于正常；尿液可见神经元纤丝蛋白AD7C-NTP增加；脑脊液tau蛋白增加，Aβ1-42（43）减低，或Aβ1-40/Aβ1-42（43）比值升高，以及CSF中AD7C-NTP增加。

2.脑电图　AD患者的脑电图异常无特异性，但对排除其他疾病引起的痴呆有帮助。AD早期的患者，脑电图可正常或仅有普遍波幅下降和α节律减慢。随病情进展，背景脑电图为低和中波幅不规则活动。在额叶逐渐重叠有明显的θ活动，快活动消失。枕区为基本节律的异常慢化，几乎无α活动而出现弥漫性低至中波幅的θ活动及散在或阵发性中高波幅δ活动。脑电图减慢的程度和精神状态损害的严重度非常一致。

3.头颅CT AD早期，CT可正常。海马萎缩与早期记忆损害有关。如CT发现海马萎缩，预示可能发生AD。随病情发展，CT片上可示脑萎缩、脑室扩大、脑沟和脑池增宽，并有逐渐加重的趋势。由于正常老人在CT上也表现脑室扩大和脑沟增宽，而临床诊断可能性大的AD患者的CT却可能正常，因此CT对本病的诊断有一定价值，但必须结合临床才能做出正确诊断。

4.MRI　此检查对AD的诊断及鉴别诊断具有重要意义。用MRI测量患者海马体积，或海马结构/整个脑体积比值，发现AD患者均小于同龄对照组。MRI检查脑室扩大、脑池及脑沟增宽对AD的诊断有帮助。同样，MRI虽优于CT，但检查结果仍需结合临床症状才能诊断。(https://www.daowen.com)

5.MRS N-乙酰天冬门氨酸（NAA）是神经元特有的物质并均匀分布于全脑，被认为是神经元的标志物，通过检测NAA水平，可敏感、精确地反映AD脑中神经元脱失的情况；而肌醇（MI）为神经胶质的标志物，其水平提高被认为是胶质增生的指标，AD患者NAA水平明显下降，MI水平则升高，灰质的NAA/MI比率可鉴别AD与正常脑老化。

6.SPECT和PET　研究证明AD患者的脑血流量减少，以双颞叶后部和颞顶区的血流减少最明显。CT和SPECT显像结果示，AD患者在CT发现海马及其周缘结构萎缩的同时，SPECT显示颞部血流减少，且与其萎缩程度成正比。颞顶枕三级联合皮质在认知、学习等智能上有重要作用。因此SPECT的区域脑血流减少，可预示AD患者的认知功能减退。至晚期则呈弥漫性对称血流减少。正电子发射断层摄影（PET）证明AD患者的脑代谢活性降低。脑代谢普遍下降，以颞顶枕三级联合皮质下降最明显；95%患者的葡萄糖代谢下降与其痴呆严重程度一致。

7.神经心理学检查　可为痴呆的诊断及其严重程度评价提供客观依据，有些量表还有助于鉴别AD和血管性痴呆。有时有明显遗传的AD家族成员中，用心理测试可查出早期改变，并推测可能发生AD。