影像学检查及其他辅助检查
1.X线片检查 是判断损伤的疾患严重程度、治疗方法选择、治疗评价的影像学基础。X线片上常见的异常表现包括椎体后缘骨质增生肥大、骨桥形成，椎间小关节肥大，椎管管径变小，后纵韧带骨化或钙化，椎间隙变窄等。
Tsuyama将OPLL的X线征象分为四类：①连续型：骨化阴影呈条索状，跨越数个椎体；虽然厚薄不匀，但呈连续性；②间断型：骨化组织呈片状，都位于椎体的后面，在相当于椎间隙处骨化组织中断；③混合型：骨化组织的上段呈连续性，其下段呈间断性；④孤立型：骨化组织较短，限于颈段，且都向后凹，引起脊髓受压（图15-16）。
2.CT扫描 CT能清除显示骨赘的部位、范围和大小，以及椎管周围的软组织病变，如椎间盘突出、纤维环膨出、髓核钙化、椎体小关节的关节突骨赘和后纵韧带骨化等，有助于明确导致椎管狭窄的原因、了解脊髓和神经根受压的程度和与脊髓萎缩的鉴别。先天性椎管狭窄时，CT扫描可见椎弓根发育短小，椎管前后径明显缩短。椎间盘突出时，CT扫描上可显示突出的部位和程度。
CT平扫可见椎管管径的窄小。文献报告颈椎椎管＜10mm即可确立诊断，腰椎椎管前后径≤11.5mm时即可确诊，其面积＜1.45cm2即为异常。此外，椎管狭窄后椎管正常的形态消失，椎管内的组织结构也可发生继发性改变，如硬脊膜外脂肪层变薄或消失，硬脊膜囊受压变形，严重者可有脊髓缺血软化灶形成。
图15-16 后纵韧带骨化的四种类型
3.MRI检查 MRI检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变，由于MRI可矢状面、冠状面和横断面三维成像，对显示软组织的改变更清晰和直接。矢状面上可见蛛网膜下隙变窄、闭塞，脊髓受压变形，以及相应神经根受压（图15-17）。同时，显示椎间盘突出的部位、程度以及黄韧带肥厚的形态，较CT扫描更清晰（图15-18）。但对骨质增生、小关节退行性病变及韧带钙化或骨化的观察，则不如CT扫描。颈椎病严重者，颈髓可因继发性水肿、炎性改变和缺血性改变而发生软化及胶质增生，在MRI的T1W上表现为低信号，而在T2W上表现为高信号。同时，MRI检查有助于椎管内占位性病变如肿瘤、脓肿、血肿和血管畸形等的鉴别。(https://www.daowen.com)
4.其他影像学检查 经颅彩色多普勒（TCD）、DSA、MRA可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足的有效手段，也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。
5.脑脊液检查 椎管狭窄患者，腰穿脑脊液检查可见蛛网膜下隙程度不同的狭窄，脑脊液蛋白质含量常可有不同程度增高，但细胞数检查无增多。椎管造影可见狭窄的部位，但目前临床上已应用较少。
6.体感诱发电位（somatosensory evoked potential，SSEP）有助于术前了解脊髓受压程度和受损的状态，可为治疗策略的制定提供辅助的信息。
图15-17 颈椎病MRI所见（颈3～4后纵韧带骨化伴椎间盘突出，相应节段颈髓受压呈线状）
图15-18 腰椎间盘突出并发椎管狭窄MRI所见