四、辅助检查

1.实验室检查　常规实验室检查一般均在正常范围内，有些病例血常规呈轻度小细胞性贫血改变，但不具有特异性。部分病例血液中T淋巴细胞比例降低而B淋巴细胞比例升高。血生化检查常无异常。炎症性PDc患者脑脊液中蛋白轻度升高，细胞数轻度升高（8～15个/Hp），原发性PD患者脑脊液中胆碱水平较正常人降低，DA含量减少，DA代谢产物高香草醛酸（HVA）及5-HT代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量减少，γ-氨基丁酸（GABA）含量低下或正常，亮氨酸脑啡肽（LEK）含量常常升高，CSF中生长抑制素（SS）含量可能下降。

2.头颅CT及MRI检查　PD患者一般无特征性改变，有智能障碍者头颅CT及MRI显示不同程度脑萎缩，表现为蛛网膜下隙增宽、腔室扩大、脑沟加深变宽，有些病例可合并脑梗死。

3.功能影像学检查　功能成像技术（PET和SPECT）可以选择性的对多巴胺受体，神经递质显像和多巴胺转运蛋白（DAT）显像。(https://www.daowen.com)

（1）多巴胺受体显像：目前一般应用SPECT和特异性D2受体标记物（123I-lBZM）来检测多巴胺受体D2，未经多巴胺制剂治疗的帕金森病患者纹状体突触后多巴胺受体D2出现超敏和受体数目增加，而长期服用多巴胺制剂的中晚期患者多巴D2数目减少，因此它可以用来评价多巴胺类和受体激动类药物对PD的治疗作用。

（2）神经递质显像：在18F-DOPA-PET显像中注射18F-DOPA，基底节摄取18F-DOPA的多少可以定量地反映突触前多巴脱羧酶的活性，早期帕金森病患者壳核对18F-DO-PA的摄取常数减少，而尾状核摄取正常。随着病情的发展，整个纹状体对18F-DOPA的摄取均降低，且下降的程度与临床病情分级密切相关，因此可用于帕金森病的早期诊断和病情监测。

（3）多巴胺转运蛋白（DAT）显像：DAT是位于中枢多巴胺能神经元的突触前膜的蛋白复合物，是DA的摄取位点，其主要功能是在DA能神经元发放冲动后，再摄取突触间隙的DA，调控突触间隙内DA的浓度，维系突触前DA合成和储存功能。其显像直接反映其功能和密度的变化，它的变化较突触后膜受体的变化更敏感和直接，因此可用于帕金森病的早期，甚至是亚临床诊断。