喉部X线常规检查

四、喉部X线常规检查

1.适应证

（1）异物。

（2）喉部狭窄。

（3）喉部肿瘤。

2.X线摄片方法

常用检查方法有喉部正侧位片及吞咽造影。

（1）喉部正位片。常因颈椎阴影重叠，仅可显示喉部异物（见图57）、气管有无偏斜及狭窄。

图56　女，2岁，咳嗽、气喘16天伴颈部包块、气促、呼吸困难11天。颈部侧位片示咽喉壁、颈椎前软组织明显肿胀、隆起，相应气道明显狭窄，未见液平面及颈椎骨质破坏征象。(https://www.daowen.com)

图57　男，1岁，反复呕吐不适1天。喉部正位片示喉部可见椭圆形异物影，大小约14mm×6mm，边缘光滑清晰。

（2）喉部侧位片。主要用于喉部异物及喉部狭窄的显示（见图58A、B），对会厌、杓会厌襞和声门下区肿瘤的范围和大小显示有限。摄片体位同颈部侧位片。

图58　患者误吞金属圈后咽部不适、反复呕吐1天。颈部正侧位显示下咽部带柄金属异物。经硬食道镜检查并取出异物。

（3）造影检查。可用钡剂或碘水造影，能显示整个咽喉部的轮廓，可以观察咽部肌肉运动和梨状窝是否对称、变浅或消失，环后区有无新生物等。除用于观察喉部异物、先天性喉裂外，还可用于吞咽功能检查。电视透视吞咽造影检查是唯一能直接观察误吸的方法。可动态观察口、咽、喉、食道吞咽有无病理变化及其程度，为吞咽功能障碍的定性诊断提供比较可靠的依据。通过电视透视吞咽造影检查确定是否存在形态异常或功能障碍，以及观察误吸、残留等（见图59）。

图59　男，9岁，脑瘫，吞咽功能障碍，电视透视吞咽功能检查显示双侧会厌谷、梨状窝少量钡剂残留，气管内未见造影剂误吸表现。