气管X线常规检查

六、气管X线常规检查

1.适应证

（1）气管、支气管异物。

（2）喉气管梗阻。

2.X线摄片方法

（1）胸部正侧位片。主要显示气管、大支气管、肺部情况，还可显示纵隔、心脏横膈及胸廓情况。患者站立位或卧位摄片，双臂上抬，中心线对准胸部。注意吸气时曝光摄片。

胸部正位主要用于观察气管、支气管阳性异物的形态及位置，表现为气管、支气管走行区致密影，扁形异物常处矢状位（见图62）。对于支气管异物还可观察肺部阻塞性病变以及并发症，如肺气肿、肺不张、肺炎以及纵隔气肿、气胸等（图63）。胸部侧位主要是结合正位确定病变部位。(https://www.daowen.com)

图62　女，11个月，误呛玻璃片后喉鸣1天。胸部正位片示气管上段纵行条状致密影，处矢状位。

图63　男，1岁7个月，误呛黄豆后反复咳喘4天。右肺中叶肺实变、上叶及下叶肺气肿、右侧气胸及纵隔气肿及颈部、腋下皮下气肿。

（2）胸部透视。可动态观察肺部、胸膜及纵隔情况，如纵隔摆动、心脏搏动、横隔活动等。也可显示气管插管、PICC导管等。一般进行仰卧位透视。

由于透视较普通平片的辐射剂量大且对肺部细微病变的显示有限，目前主要用于呼吸道梗阻的诊断与鉴别，如用于观察气管阳性异物及支气管异物。支气管异物由于其阻塞程度不同而表现为肺气肿、肺不张及纵隔摆动，吸气性阻塞或完全性阻塞表现为肺不张，吸气相纵隔向患侧移位；呼吸性阻塞表现为肺气肿，呼气相纵隔向健侧移位。喉气管梗阻或双肺弥漫性细小支气管阻塞时表现为双侧横膈活动度减低，反常性心影增大。