食管X线常规检查

五、食管X线常规检查

1.适应证

（1）食道异物。

（2）食道狭窄。

2.X线摄片方法

（1）胸部正侧位片。食道为软组织密度与脊柱重叠，平片不能直接观察。主要用于观察食道不透X线性异物（阳性异物）的形态及位置，表现为食道走行区致密影，扁形异物常处冠状位（见图60A、B），与气管异物常处矢状位不同。同时可以观察是否有异物呛入气管、支气管内。(https://www.daowen.com)

图60　男，2岁5个月，误吞异物1天。胸部正侧位片示第1—2胸椎水平可见一直径2.75cm圆形高密度影，处冠状位，边缘光整。

（2）食道造影。主要显示食道位置、走行、管腔、管壁及黏膜情况。电视透视下观察口服造影剂通过食道的过程，观察食道情况，观察的体位一般包括正位、侧位及斜位。食道造影主要用于可透X线性食道异物（阴性异物）及食道狭窄的观察。食道造影可以显示食道狭窄的程度、长度及位置。食道异物表现为食道内充盈缺损，常位于食道生理性狭窄区或病理性食道狭窄区（如食道闭锁术后狭窄）（见图61A、B）。食管异物检查首先应透视颈部及胸部，以观察是否有不透X线的异物存在。对鱼刺、碎骨等在X线片上不易显影的异物，成人常用浸钡棉球吞咽造影检查，儿童常因不能配合，因此通常直接进行CT检查。CT检查可以确定异物的形状、大小和确切部位，以及判断异物与食管壁邻近组织（如咽后壁）的关系。

图61　女，1岁5个月，先天性食道闭锁术后，误吞红枣后呕吐不适5小时。食道造影显示食道中段充盈缺损，其下方食道稍狭窄，上方食道左侧壁可见切迹，为食道闭锁术后狭窄。