鼻部CT和MRI检查
1.适应证
（1）鼻骨、鼻窦及周围结构骨折。
（2）急、慢性鼻窦炎。
（3）后鼻孔闭锁。
（4）鼻窦良、恶性肿瘤。
2.CT和MRI检查方法
CT检查方法。CT扫描常用横断位扫描，后处理方法包括矢状面、冠状面重建及容积再现。主要显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦黏膜病变程度以及骨质破坏情况。
MRI检查方法。常用矢状位、横断位和冠状位。MRI对鼻腔、鼻窦黏膜及鼻周软组织病变的显示优于CT。
鼻骨骨折。CT可显示鼻骨骨折变形、移位程度以及周围结构骨折（见图64）。
鼻窦炎。CT表现为鼻窦黏膜增厚、密度增高，可有气-液平面，慢性炎症可见鼻腔息肉改变、鼻窦腔内软组织团块影、黏膜囊肿以及窦壁骨质硬化等（见图65）。如出现钙化斑就是真菌性鼻窦炎的特征。MRI对鼻窦黏膜增厚、水肿及慢性炎症并发症显示较CT更为敏感，而且不用担心CT对患儿的电离辐射影响，因此对儿童鼻窦炎的诊断更有优越性（见图66）。但MRI不能很好的显示骨性解剖学标志和变异，因此在鼻窦炎手术前多采用CT扫描。由于儿童鼻-鼻窦黏膜的炎症反应重，急性炎症常显示为多组鼻窦同时受累，范围广，变化快，经过恰当的药物治疗后病变可在1—2周内吸收。值得注意的是儿童鼻窦黏膜肿胀不一定表示感染，应以临床表现为基础。(https://www.daowen.com)
后鼻孔闭锁。CT主要表现为单侧或双侧后鼻孔狭窄或闭锁（见图67）。CT具有良好密度分辨率，能准确显示闭锁为骨性、膜性还是混合性，并能显示闭锁板的厚度，为临床手术治疗提供客观指征。
图64 女，6岁半，左鼻骨骨折，鼻骨凹陷深度约2mm。
图65 男，13岁，右侧上颌窦黏膜增厚并可见气-液平面，左侧上颌窦密度增高，双侧筛窦黏膜增厚：双侧上颌窦、筛窦炎。
图66 男，6岁4个月，双侧上颌窦、筛窦蝶窦及左侧额窦黏膜增厚，T2WI呈高信号影。
图67 男，3个月，左侧后鼻孔骨性鼻窦狭窄，可见膜性闭锁，闭锁板厚薄不均，厚度1—3mm。