咽部触诊检查法

（一）鼻咽指诊（见图1-13）

受检者正坐，头稍前倾（如为儿童，应由助手抱好固定）。检查者位于儿童的右后方，左手食指紧压小儿颊部，以防止小儿咬伤检查者右手指，并用右手食指经口腔伸入鼻咽，触诊鼻中隔后缘、后鼻孔、下鼻甲后端及鼻咽后壁，注意后鼻孔有无闭锁，腺样体大小，有无肿块及其大小，硬度如何，以及病变与周围的关系。当撤出手指时，注意指端有无脓液或血迹。此项检查时受检者有一定痛苦，事先应向其家长解释清楚，操作时应轻柔，迅速而准确。

图1-13　鼻咽指诊体位示意图

（二）口咽部触诊(https://www.daowen.com)

口咽部触诊是临床上常用的检查方法，尤其对咽部肿块的触诊较视诊更为重要，通过触诊可了解肿块的范围、大小、硬度、活动度，利于诊断。方法是受检者端坐，检查者立于受检者右侧，右手戴手套或指套，用食指沿右侧口角伸入咽部。对扁桃体窝、舌根及咽侧壁的触诊有助于这些部位肿瘤的诊断。此外，咽部触诊对茎突过长症、咽异常感觉的定位均有诊断意义。

注意事项：进行咽部检查时首先应注意观察患者的面容和表情，因为有些咽部疾病可造成患儿特殊面容及表情改变。然后可应用压舌板、间接鼻咽镜、间接喉镜等作口咽、鼻咽及喉咽部的仔细检查。某些疾病需要作鼻咽或口咽部的触诊以及颈部淋巴结检查。对某些病人需要进一步行鼻咽内镜、纤维喉镜、硬性喉镜、CT以及磁共振等检查。

（三）喉咽部检查

由于喉的部位较深，生理结构复杂，检查时需要借助一些特殊的方法。喉部检查主要包括喉的外部检查、间接喉镜检查、直接喉镜检查、纤维喉镜检查、喉内镜检查、喉动态镜检查、喉肌电图检查、喉功能检查及喉影像学检查等。在进行喉的检查前，先询问病史，分析症状，并要注意病人的全身情况，包括表情、气色、呼吸等。遇有明显喉阻塞时，应根据主要病史和症状作出初步诊断。首先解决呼吸困难和紧急的治疗问题，迅速抢救病人生命。待病情稳定后再进行常规的喉部检查。