三、睡眠监测术

三、睡眠监测术

多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）是一种检测睡眠和觉醒时机体多种生理活动的技术，是诊断睡眠打鼾（睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS）最重要的检查。（见图2-36）通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

图2-36　睡眠监测术

【适应证】

1.临床上怀疑为OSAHS者，如睡眠打鼾、肥胖、白天嗜睡和鼻咽口腔解剖异常。

2.夜间支气管哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠者。

3.难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症。

4.原因不明的心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压和肺动脉高压者。

5.监测患者夜间睡眠时的低氧程度为氧疗提供客观依据。

6.明显认知障碍，夜尿多与脑部及泌尿系疾病程度不平行者。

7.评价各种治疗手段对OSAHS的疗效。

【禁忌证】

1.严重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，应待病情稳定后再进行睡眠呼吸监测。

2.未获得病人或病人家属同意者。

【器械准备】

1.多导睡眠监测仪。

2.胶布、棉签、酒精等。

【操作方法】

操作步骤因睡眠监测设备不同，而略有不同，但总体流程大同小异。(https://www.daowen.com)

1.将各导联与患者连接后，电脑开机，双击桌面“睡眠设备”图标。

2.单击“文件”→单击“新建记录”→单击对话框中“新建病人”。

3.输入病人“姓”、“名”、“出生年月日”（姓名均输拼音即可）、“性别”（“m”为男性，“f”为女性）。

4.在电脑显示器上观察血氧、口鼻气流、脑电波等信息是否采集良好。

5.至病人处告知信息采集良好，可以入睡。

6.夜间巡视监控室2次，时间分别为：24：00、03：00，如发现导联脱落或电脑报警，汇报值班医师。

7.次日06：00—06：30结束监测，嘱病人离开，第二日（以离开当日为第1天）领取报告，并关闭监控室界面。

【并发症】

无

【注意事项】

1.检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料（茶、咖啡、巧克力及可乐等）。

2.检查前勿使用睡眠药物（除非这些已成为患儿每日的常规习惯）。长期进行某种药物治疗者可事先向医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用了兴奋性饮料，应向技术员说明。

3.检查当天不要小睡，除非这成为患儿的习惯。

4.请被检测者自带一件宽松的睡衣及睡裤，睡衣必须是可以前面解开的样式，以便于检查。

检查前请在家中冲浴，但请勿使用全身洗浴液，冲浴后勿使用美发、护发用品。

【关键技术点】

1.保证患儿睡眠充足。

2.防止导联脱落。

【简明操作流程图】