国外全科医生培养模式

1.美国

美国全科医生的培养采用“4+4+3”模式，需要经过4年本科教育、4年医学院校教育和3年全科住院医师培训。学生首先经过大学本科4年学习取得学士学位。然后通过入学考试进入医学院学习4年，前2年完成基础医学课程学习，可参加美国医师执照考试（USMLE）第一阶段考试（step1），再经过2年临床课程学习，毕业前参加USMLE 第二阶段考试（step2），通过者获医学博士学位。此后再进行3年全科医生培训，接受家庭医学的系统教育和训练，通过USMLE第三阶段考试（step3）者取得任职资格。医学院校的培养目标是毕业生具有接受专科培训必需的知识、技能和态度，90%以上的医学院校为在校生开设全科医学课程[2]，所有医学生毕业前必须接受至少2 周的家庭医学训练。

2.英国

英国被公认是世界上全科医学制度最完善的国家，全科医生的培养采用“5+2+3”模式[3]。5年医学本科教育阶段，所有医学生必须学习全科医学相关课程，目标是让医学生尽早了解全科医学基本知识，熟悉全科医生必备的技能，初步形成全科思维[4]。2年低年资医生临床基础训练，所有学生毕业后在通科轮转，进一步提高临床技能，取得行医资格。应聘全科医生成功者进入3年全科医学专业培训，其中2年在医院临床轮转，1年在全科诊所。培训结束后，通过英国全科医学毕业后培训联合委员会（JCPTGP）考试，最终取得全科医生执业资质。英国政府非常重视全科医生的培养，每年根据需要确定全科医生的培训数量，对全科师资和培训基地都有严格的规定和标准，通过《健康与社会保健法案》和《医疗法》对全科医生的培养、注册、执业等标准进行规范和统一[5]。(https://www.daowen.com)

3.澳大利亚

澳大利亚医学教育沿用英国模式，20世纪80年代末开始趋向美国模式，部分院校从已获得学士学位的本科毕业生招录医学生，在澳大利亚要成为独立执业的全科医生需要12 ～13年的培养[6]。澳大利亚全科医生培养包括本科医学教育、职业前培训和全科医学培训3个阶段[7]。本科医学教育阶段4 ～6年，高中起点学制为6年，本科起点学制为4年，毕业获得内外科学士学位（MBBS）。进入职业前培训阶段，一般在三级综合医院轮训2年，如果对某个专科感兴趣，可延长1年学习时间，培训结束可获得医生执业执照。选择从事全科的医生，通过考试进入为期4年的全科医学培训阶段，该阶段在全科诊所内完成，结束时进行出科考试，通过者可成为澳大利亚皇家全科医师学会会员，并可获得全科医生执业资格。

上述可见，美国、英国、澳大利亚等发达国家全科医生培养都是“医学院校教育毕业，通科轮转后才分流为全科医生或专科医生”的培养模式。