（三）讨论

1.实境考核培训法让学生更贴近临床，避免考核与实际工作脱离

传统的培训考核模式一般先采用理论授课，再到护理示教室进行培训，然后在示教室进行考核，往往只进行单项的培训考核，这样的培训考核结果只能体现某个方面，忽视了理论联系实际[2]。在临床工作中，我们也经常发现有部分学生考核成绩很优秀，但实际工作能力却低下，这与学生缺少临床实践有一定关系。当然，随着教学水平的日益提高，教学方法的不断改进，许多学生在学校都会参与仿真模拟教学[3]，具有一定的实践操作能力。护理学生到医院进行临床实习，就是为将来能走上护理岗位，更快地具备独立承担护理工作的能力，因此，她们需要更多的实际操作机会。我们在临床带教过程中实施实境考核培训方法，带教教师实行床边教学，床边进行实际操作示范，学生更真实地观看到老师的实践操作与沟通过程，以及在操作过程中对患者出现突发状况的处理。与常规教学和仿真模拟教学方法相比，实境考核培训更全面、更真实，更贴近临床实际。

2.实境考核培训法能有效提高学生的心理素质和临床实践综合能力

以往在示教室考核单项操作，大多数学生只能按照书本上的操作流程去练习，与模拟人的沟通也是单向的，因此，一部分学生在临床实践操作过程中缺乏沟通能力，只要遇到一些突发状况就会手忙脚乱或者不知所措。另外，有部分学生因为害怕实际操作会给患者带来不良后果，出现胆怯心理，即使在患者同意的情况下也不敢进行静脉穿刺等侵入性操作。通过实施实境考核培训法，促进学生主动去提高自身的操作能力，增强自信心，克服胆怯心理，主动争取实践操作的机会。在床边教学与考核的过程中，学生更容易掌握与各种患者沟通的能力，以及在操作过程中患者出现突发情况的处理知识，更有效地提高了学生的临床综合实践能力。(https://www.daowen.com)

3.实境考核培训法对学生和老师的要求更高

由于学生操作的对象是真实的患者，一方面要求学生有熟练的技术操作能力，在通过观摩操作示范的基础上，还对操作流程与技术关键点掌握到位，在实际操作时才容易取得成功。另一方面要求学生要有良好的心理素质和沟通能力，能大胆地与各种患者进行有效沟通，能取得患者的信任与理解，争取到操作的机会。实施实境考核培训法，也要求带教教师必须具备较高的责任心，相对固定的一对一带教，在为学生争取实践操作机会的同时，也要对学生做到放手不放眼，避免差错事故与纠纷的发生。另一方面要求老师具备较高的专科知识水平，在实施床边带教时，不仅能及时有效地处理患者出现的各种病情变化与突发状况，还能针对患者的情况对学生进行专科知识的讲解、传授，让学生更有效地将理论联系实际。

但在临床实境考核培训教学过程中，也遇到一些局限性和阻力因素。比如患者不配合、患者家属不同意让学生实施操作、患者出现病情变化时学生的能力不足难以有效处理、对于儿童或老年人等特殊人群的实境操作项目有所限制等。随着现代医疗技术的不断进步，对医院护理方面的要求越来越高，因此培养一批高素质护理人才对于整个医疗事业的发展具有重要意义[4]。如何更好地培养护理学生，让她们更好地就业，更快地融入临床工作是护理管理者值得继续探讨的问题。