（三）讨论

传统带教模式下的教学方式主要为老师主动教学，护生被动接受，护生对学习缺乏主动性。护生没有明确的学习大纲，无法统筹掌握实习期间每个科室需要学习的内容。研究表明，本科护理实习生的实践护理能力、批判性思维能力及沟通能力比较欠缺[7]。

实施临床路径式带教法，制订详细周密的教学路径表，将教学计划与内容细化到每周，从而可有效规范临床带教工作。而带教教师按照既定的教学路径将教学内容教授给护生，由浅至深、由点及面，且对难点、疑点进行重点突破，保证教学工作的连贯性与整体性，同时符合护生学习的一般规律，从而能够提高教学效果[8]。在此基础上融入案例式教学，教师本着理论与实践有机结合的宗旨，遵循教学目的的要求，以案例为基本素材，通过师生、生生之间双向和多向互动，让学生把所学的理论知识运用于“实践活动中”，以提高学生发现问题、分析问题和解决实际问题的能力。

我科通过编制脑病科带教临床路径表，确定了标准化、规范化的临床带教计划，围绕此路径，结合缺血性脑卒中相关护理的案例教学组织临床带教工作，取得了如下效果：①在安排教学内容时特别强调了由浅入深、由易到难的顺序性。使护生能够在4 周实习过程中有计划、有目标、循序渐进地安排学习，将护理理论与临床实践有机结合。②使护生在学习上掌握了一部分自主权，能主动学习要掌握的知识。③带教教师在临床带教的各个阶段及时对学生的实习内容进行教学效果评价，在评价基础上准确、恰当地督促学生完成学习内容，有利于护生学习效率的提高。④结合脑病科特色应用案例进行缺血性脑卒中的入院护理、术前术后护理以及出院指导的教学，激发护生学习兴趣，护生须自主发现问题、运用综合知识解决问题，培养了判断能力、推理能力、评判性思维能力和综合能力[9]。(https://www.daowen.com)

在实施过程中，护生及老师反馈仍有一些问题需要改善，比如：①带教教师的综合素质需要加强[10]。②部分护生的学习自觉性较差，无法及时完成路径内容，需要及时督促。③教学临床路径基本能够包含学习内容，但要注重在带教过程中让护生理解操作内容的深层次意义，要做到学习内容丰富并且深刻。

综上所述，临床路径式带教法联合案例式教学法在脑病科实习带教中的应用，可显著改善临床带教质量，明显提高护生综合素质，提升其对带教工作的满意度。