（一）资料与方法

（一）资料与方法

1.一般资料

所选对象为2017年7 月至2018年10 月在脑病科实习的护生60 人，年龄在18—22 岁，每轮实习时间为4 周。将60 人随机分为对照组和观察组，对照组30 人采用传统带教模式，观察组30 人采用临床路径结合案例式教学法进行带教。两组护生年龄、性别、在校成绩等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

2.方法

对照组采用传统临床带教方法，即护生入科后，由护士长或教学秘书做入科介绍，护生在实习大纲指导下完成各班工作，第2 周完成专科小讲课与操作示教，第3 周组织护理查房，最后1 周进行理论与操作考核，填写带教质量反馈表。观察组采用临床路径结合案例式教学法进行带教，具体方法如下：

（1）临床路径式带教。

①准备：成立教学小组，在护士长的带领下成立教学小组，设教学秘书1名，带教教师5名。护士长、教学秘书、带教小组成员在遵循护理部实习大纲的基础上，结合脑病专科特色制订实习带教路径表，将4 周的教学内容由易到难列成具体项目，每项教学项目后都有教学评价，包括学生自评和教师评价。

②实施：a.入科第一天，建立微信群。方便护生在入科后和带教教师建立联系。在进行常规入科介绍的基础上发放纸质版临床教学路径。带教教师按照临床路径进行带教，根据学生完成情况进行评价。每周教学秘书总结，通过微信反馈给护生。b.第1 周除了常规实习项目外，主要安排护生学习脑病科专科评估、肢体功能位的摆放、专科常用药物的用法及作用等，周五由带教教师进行基础护理学相关知识的提问。c.第2 周学习脑病科护理常规、操作示范及护理小讲课，讲课前将课件发到微信群内提前预习。周五提问中风的相关知识。d.第3 周安排学习脑病科护理文件的书写。在指定带教教师的指导下进行护理教学查房，教学查房由护生小组长主持，老师指导补充。周五提问眩晕等脑病科疾病知识。e.第4 周对前3 周的计划补缺补差，带教教师对部分护生未完成的部分路径进行施教。f.实习第4 周带教教师组织完成出科理论、操作考试。举办护生座谈会，进行师生互评，发放带教质量满意度反馈表，护生填写对带教路径及案例式教学的意见，回收带教路径表。最后教学秘书对护生的理论、操作考试及座谈会内容进行总结，对考核中出现的共性问题，教学秘书通过微信群反馈给护生，有利于大家正确认识学习过程中的遗漏点。g.当月教学秘书在科室业务学习中对上批次护生的带教质量反馈及对我科带教的感受做汇报。带教小组根据意见进行讨论、整改，促进带教内容及方式的不断优化。(https://www.daowen.com)

（2）案例式教学。由临床带教教师选择学习病种，随后指定1名组长，担负督促学生完成课前预习的责任。学习前带教教师先准备病例，即根据大纲对某个专题或章节的要求、教材中重点和难点知识等在脑病科病房选择典型病例，在讨论前一周向组员下发病例资料及讨论问题，均为在院患者病例；小组长先汇报病人的病史，然后带领其他护生前往病房查看患者和相关查体；小组成员再以病例为基础开展讨论，各成员可以相互补充及质疑，组内统一意见并总结归纳；带教教师则适当启发和引导学生，对医患沟通、护理思路等方面进行必要补充；带教教师对病例进行总结，解决疑难问题及共性问题，总结知识点及介绍最新研究趋势，同时对各组的发言进行点评并提出今后的改进要求；最后护生及带教教师互相评价。

3.观察指标[6]

（1）理论考核：实习第4 周周四同一时间进行脑病科理论知识考试。

（2）操作考核：实习第4 周从护生操作示教项目中随机抽取1 项进行考核。

（3）带教质量满意度调查：调查表包含教学风范、教学态度、教学内容、教学方法、教学效果5个方面，教学风范包含2个子项目，教学态度包含4个子项目，教学内容包含5个子项目，教学方法包含4个子项目，教学效果包含4个子项目，每个子项目由非常满意到不满意分别对应5—1 分5个分数值。

4.统计学方法

应用SPSS19.0 软件对数据进行统计处理，计量资料用均差±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。