（一）资料与方法

1.一般资料

研究时间为2017年3 月至2018年3 月，选取在我院心内科一区实习的84名护生作为研究对象。根据随机数字表法，将84名临床护理实习生分为对照组和观察组，每组各42名。分别采用传统带教模式和PBL 带教模式进行带教。纳入标准：观察组42名，男生6名，女生36名；年龄20—23 岁，平均（21.53±0.51）岁；本科生15名，专科生27名。对照组42名，男生7名，女生35名；年龄20—23 岁，平均（21.49±0.47）岁；本科生13名，专科生29名。对比两组护生的性别、年龄、学历，差异无统计学意义（p＞0.05）。

2.教学方法

对照组：在心内科临床护理教学中采用传统教学方法，具体教学计划如下：第一周入科宣教，让护生熟悉本科室环境及相关规章制度；第二、第三周进行常见疾病常规护理的系统教学，加深学生对专科知识的印象、操作示教及“师带生”护理查房；第四周出科考核。

观察组：“以问题为导向”教学方法，以学生为中心，重点培养学生的自主学习能力和学习兴趣，打破常规，培养护生的评判性思维。具体措施如下：

（1）第一周：入科宣教，提出问题。宣教内容除了让护生熟悉本科室环境及相关规章制度外，临床带教教师还根据实际情况，提出本专科常见的护理问题，护生分小组（5 ～7 人一组）以问题为导向进行临床实习；然后要求学生详细了解常见疾病的概念、临床表现特征等情况。

（2）第二周：查找资料，给予帮助，即探究问题阶段。建立师生微信群，在静脉输液、肌内注射、心电监护等相关的实习操作项目中，各小组根据实际情况制订出各组的学习计划，通过师生间的沟通交流，使护生自己制订的学习目标和教师制订的达成一致。(https://www.daowen.com)

（3）第三周：小组交流讨论，展示结果阶段。总带教集中各小组护生进行分享交流。根据第一周提出的问题，以学生为中心，让护生认真思考，积极发言，分享各自学习的成果，要求护生将相关思考过程迅速记录在课前下发的草稿纸上，并具体说明本组学习资源的来源以及大致内容。安排专人对护生分享的内容进行记录整理，并通过课堂表现来评价护生。最后，安排各小组组长在讨论会上进行一次小讲课，其他成员再对相关讨论问题进行补充。这样可以使护生相互间学习更多知识，发现自身不足。带教教师只是扮演引导者和观察者的角色，把时间交还给学生，让学生能更积极地参与其中。护生主持讲课并进行教学查房，增强课堂趣味性。

（4）第四周：出科考核及自我总结评价阶段。护生出科前进行专科理论及操作技能统一考核，完成出科鉴定及教学满意度评价。

3.评价指标

实习结束后，对所有护生进行实习效果评估和带教满意度调查，实习效果评估包括理论考核和操作技能考核（观察组和对照组护生理论考试试卷和操作项目相同），以考核分数作为评判标准。理论知识考核中，所有护生出科考核占理论知识总分的50%，对照组带教教师日常提问占理论知识总分的50%，观察组则根据PBL 课堂表现、护理查房综合表现进行评分，占50%。操作技能考核中，护生出科操作统一考核成绩占50%，日常随机考核成绩占50%。采用自制满意度调查量表调查护生对带教的满意度。从知识掌握满意情况、教师责任心满意情况、实习过程满意情况、护理体会满意情况四个维度进行评价，所有问题均来自相关文献并由相关专家反复讨论后制订，具有一定针对性及合理性 [4，5]。所有调查问卷均有效，得分高于80 分视为满意，60 ～80 分为较满意，得分低于60 分为不满意。

4.统计学方法

采用SPSS 21.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（人数，%）表示，采用χ2检验，以p＜0.05 表示差异具有统计学意义。