（三）讨论

临床教学质量的高低直接影响护生实习效果的好坏[4]。目前我科临床带教问题较多，主要包括以下几个方面：

（1）护生工作学习压力大，不愿意尝试学习新东西。护生刚进入临床，不适应临床工作的节奏，自主学习意识薄弱，组织纪律性较差，对于临床实习不够积极，只愿意学习临床常规操作（如打针输液等），而对于其他基本操作则不愿意学习[5]。

（2）临床带教教师带教经验不足，教学模式单一陈旧，从而影响学生临床实习效果。传统带教方式下，护生只能接受带教教师填鸭式的教学方式，缺乏自我思考能力和评判性思维能力，从而大大降低了护生的专业能力[6]。

（3）我院开展PBL 教学模式较晚，人文素质教育重视度不够，未做到加强教学质量和提高教师水平。(https://www.daowen.com)

（4）部分患者拒绝配合，这也使得护生临床操作机会减少，影响了教学质量[7]。

为改变临床带教现状、提高护生临床实习效果，我院正在进行临床实习教学管理模式改进，其中在心血管内科一区优先开展PBL 教学模式，反响较好。PBL 教学模式摒弃传统教育思维，赋予多元化内涵的教育理念[8]。实习过程和社会实践密切相关，通过这种教学模式使学生在整个护理实践过程中都可以应用相关方法和理念来提高实习效果[9]。在本研究中，PBL 组42 例对教学的满意度为100%，对照组42 例满意度为79%。本研究采用不同带教方式对两组护生进行临床教学，对比结果发现观察组理论、操作总评分及教学满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

总之，在心血管内科采用PBL 教学管理模式，能有效提高护理学生理论水平和专科性操作技能水平，可以有效激发临床护理实习生的自主学习热情和兴趣，提高护理学生的综合素质。带教的护生教学成绩更佳、满意度更高。因此，应当在全院护理教学中推广。