（三）讨论

网状meta 分析显示，循证教学法和PBL 教学法对提高医学生评判性思维能力的效果优于其他教学方法，但是传统的PBL 教学方法存在许多不足，如小组工作效率低、存在搭便车现象、反馈不足[3]。对于急诊科临床带教教学，案例分析必不可少，在实践过程中，往往会围绕一个护理问题进行讨论，针对AMI 的急救护理流程进行教学，重视分析急救护理中的关键点。如AMI 护理过程中，病史了解、心电图的快速落实以及识别是关键。AMI 多见不稳定心绞痛的对象，了解冠心病病史，对实现快速诊断有重要意义。通过案例分析，围绕一个问题分析，可以加深护生的印象。如针对不典型的AMI 对象，综合分析，可以提升护生对不典型的AMI 识别能力。

但是，AMI 救护过程中，多人配合，争分夺秒落实静脉通路建立、用药与输液、病情观察与文书记录、采样送检、心电图监测等工作。在实践过程中，护士还需要解决转运管理、护患沟通等工作，对护士的综合护理提出非常高的要求[4]。采用情景模拟训练，一定程度上可以解决以上问题。研究中，观察组护生评价教师能力、教学方法、教学效果满意度评分，操作、理论测试评分高于对照组（p＜0.05），提示情景模拟训练可以有效提升教学质量，获得护生的好评。(https://www.daowen.com)

情景模拟训练应注意以下几点：①合理设计情景，建立情景库，情景库需要契合AMI 的急救护理，以文字、图片的形式进行保存；②情景与情景之间可以进行组合，以形成一个完整的案例、AMI 急救护理流程，让护生参与[5]；③需要重视课堂教学的质量管理，授课教师可以根据教学内容调取情景，在课堂上设计一个情景，让护生当堂给出护理对策，模拟训练；④重视提高学生的主动性，提升趣味性，在情景模拟前，带教教师需要指导学生阅读案例、熟悉AMI 急救护理的流程；⑤在选定问题时尽量符合医学生的认知，需要按照学习的流程进行设计，不拘泥于固定的情景，可以组合患者的资料设计情景；⑥提倡自由组队、轮换组队，可以更好地锻炼小组成员的综合能力[6]；⑦根据不同的问题类型设计记录单，能够提高记录的效率；⑧在训练人员的选择上，可以尝试引入家属，以更符合真实情况。

小结：急性心肌梗死情景模拟演练可以提升临床带教的质量，获得护生的好评。