教学准备和实施方法
1.把握教材脉络、制订教学目标
两组教材统一为黄素梅、张燕京等主编[4]的中国医药科技出版社出版“外科护理学”第七章围手术期患者的护理内容，设定4个课时，每个课时为50分钟即共200分钟。内容包括手术前、手术后的护理、手术后并发症的预防及护理等。按照学校的课程设置、高职护理专业的知识结构和培养目标，制订教学目标：
①知识目标。能理解并复述围手术期护理的概念，手术前和手术后护理措施，知道术后常见并发症及处理措施。
②能力目标。能在快速康复外科理念指导下运用护理程序等对围手术期病人制订护理计划并有效实施，及时评价。
③情感目标。区分手术不同时期的病人特点，培养学生具有细心、耐心、理解、关爱与尊重病人的工作态度及团结协作精神。
（1）两组共同集体备课。备课时，分配好实验组老师和对照组老师。共同确定重点内容：术前和术后的护理，以达成教学目标。要求主讲老师按照教案授课，每次上课准备好电子版教案。两组教师提交教案，经教研组批阅后方可授课。围手术期章节做一次课堂测试，由授课老师出题，导入学校考试平台。下发教学内容和课本、理论课程执行计划及新学期温馨提示（包括授课纪律、多媒体使用方法等）。
（2）实验组教师备课。自我介绍、让学生熟悉临床老师，并要求学生自己做学习计划和预测自己“外科护理学”的目标分数，并公示。课前建立实验组学习组长群，一名组长管理10 ～15名同学。在微信群里发放查询文献题目和如何查找课外文献的课件。课堂考核要及格，课后提交100 篇护理文献摘要检索并完成一篇约为500 字的总结。课后组长负责收集学习计划、分数预测和文献阅读的总结，在微信群中提交。
（3）两组课后要求。根据近五年来护士执业技术考试的真题出题。对照组老师随机出题，实验组则按照FTS 理念相关的内容出题。
2.教学方法
（1）对照组。按照标准教案完成课堂授课200分钟，采用近五年的护士执业考试真题课堂测试一次，最后进行综合考核。(https://www.daowen.com)
（2）实验组。
①时间论证教学法。时间论证教学法是指以时间为轴线，用时间印证，引导同学进行临床思考训练。人的时间等于年龄，年龄是一种具有生物学基础的自然标志，一个人出生以后，随着日月流逝，年龄也随之增长，这是不可抗拒的自然规律。在讲解手术后患者护理时，以教学目标为纲领，教学过程为引导，教学目标设定融入TFS 理念，带领同学进行临床思考训练。为达到教学目标设定，必须让学生置于时间的知识背景框架下，首先普及世界卫生组织对人的一生进行5个时间段的划分，运用查检表进行表示，查检表内容涵盖每个阶段的人需要怎么样的健康护理，在课文提及数字的地方，要与人的时间、寿命、年龄相连。举例说明：目前的患者绝大多数指年龄大于18 岁的成年人，但患者的基础疾病和其选择的麻醉方式不同会使术后康复和准备时间变化，再例如围手术期时间约在术前5 ～7 天至术后7 ～12 天，FTS 理念的影响下，临床中手术前留给护士准备的时间短，术后患者的康复时间会提前至回到病房的1 ～3 天内完成。课文中非胃肠道手术患者术前12 小时禁食、4 小时禁水。这对术前检查评估全面并且选择椎管内麻醉和全身麻醉的成年患者是有效的。更换前提条件，例如把成人改成患儿，禁食时间会大大减少。
②典型临床案例分析法。知识的转化未来最终都能自如应用，因此吴种琪认为临床思维方法的养成[5]越来越受到教育者的关注和运用，拿临床案例进行分析，是培养学生知识从掌握到运用的途径。临床思维方法是指对疾病现象的调查研究、分析综合、推断推理的思维过程，因此形成认识疾病—判断鉴别—做出决策的逻辑方法。将教材中手术后患者体位和快速康复外科麻醉内容整合，利用时间论证法，完成临床思考训练，用一个女孩成长的故事完成临床案例的讲解。
案例：
一个女孩3 岁时因寰枢关节半脱位而初次住院，再次住院是23 岁时因车祸致颈椎骨折住院，然后是45 岁时因骨质疏松症而住院，最后在80 岁时因右股骨颈骨折而住院，最后死于肺部感染。
该女子在3 岁、23 岁、45 岁、80 岁时，在TFS 理念影响下，其术前准备时间应该是多长？ 其术后恢复饮食的时间及康复时间又该如何？
③护士执业考试真题练习法。之前的两种方法，其实都是让学生养成临床思维，可是学生在校学习的真正目的是获得职业资格，这是必然的道路，也是学生在完成学校外科护理学学习任务后进入社会的第一重大考试，因此，指定五年护士执业考试真题并带详细答案辨析的题目进行练习，基本要求做围手术期章节练习题不少于100 题。例题[6]例如：朱某，女，21 岁，不慎右踝关节软组织扭伤，3 天后来就诊，处理首选热敷。诸如此类题目，并如实告知题目处在全国研究生考试题目中，依据FTS 理念，进行题目的自由切换，例如：年龄换成13岁，就诊时间在1 周后，诸如此类，当学生们轻易拿下如此简单的题目，会下定决心提高学历，提高未来竞争力。
④查找文献教学法。查找文献法，是解决临床问题的工具，是科学的思考的结果。钟启泉[7]研究表明：能动学习是培养“思考者”。在临床工作中，护士的工作不仅仅是医嘱的简单重复的执行者，更多的是从护理学专业角度去思考，并有独立解决问题的能力，核心护理级别护理中根据病人病情和自理能力进行首提护理级别。所以临床需要的更多的是“思考者”，而不是应试教育的“记忆者”。文中提到深层学习的标准是在既有知识与经验的基础上，展开思考与链接，探索范式，持有现有的根据，及时准确做出结论，同时关注逻辑与议论，进行批判性探讨。因此，利用数据库查找相关围手术期的文章中关于手术后的常见并发症，如出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、肺不张、深静脉血栓形成，从而理解FTS 对外科护理学的影响。通过中文数据库如中国知网、万方、维普数据库。以中国知网为例：输入主题“快速康复”或者“术后出血”，时间选择2016年1 月1 日到2016年12 月31 日。文献来源选择“护理”，模糊检索到104篇文章。这一百来篇文章的课后阅读，必然会让同学们更愿意复习书本中的基础知识。再例如：在FTS 理念的影响下，文献：平均住院日时间短缩如同日间手术工作模式的建立[8]中提及的内容便是外科护理学中胃肠道的术前准备时间变得更加精细的详细说明。这就是回归课本内容，并让学生在今后见习、实习甚至工作中都能建立起科学的思维方法。
3.教学评价
两组学生进行理论知识闭卷考试，题型包括单选题、多选题、名词解释、问答题和病例分析题，其中客观题包括单选题、多选题，占30 分；主观题包括名词解释、问答题和病例分析题，占70 分；试卷总分为100 分。两组使用同一难度系数试卷。