三、腹主动脉瘤

1.螺旋CT　螺旋CT是首选的检查手段，它可以准确地测得的腹主动脉瘤的各项参数，如瘤颈直径、腹主动脉瘤最大直径等，并且可以清晰地显示腹主动脉的各分支动脉，如肠系膜上动脉、副肾动脉等。造影剂加强后的CT显像可以清楚地区分瘤腔内的附壁血栓和残余瘤腔，并能正确地分辨钙化动脉壁。与其他影像学检查手段相比，螺旋CT具有图像分辨率较高、体内有金属部件的患者不受限制、显像速度快、对操作者技术水平的依赖程度小等优点，但是螺旋CT还有观察范围小、对动脉狭窄程度过分估计和分辨率仍低于动脉造影的缺点。

新型的螺旋CT扫描体层的厚度仅有1mm，应用计算机技术可将各扫描体层叠加，形成三维图像，即三维重建技术。然后借助计算机软件计算出瘤体的轴线，并以此轴线为准测量瘤体、瘤颈和髂动脉的直径和长度。三维重建技术可以更直观地显示瘤体和髂动脉的形态，测得的各项参数更精确。

2.磁共振动脉造影（MRA）MRA检查的效果与螺旋CT相似，其测得的腹主动脉瘤的各项参数，如瘤颈直径、腹主动脉瘤最大直径等与螺旋CT的测量结果无显著差异。MRA对腹主动脉瘤附壁血栓和动脉壁炎症反应的检查的效果也与螺旋CT相似。由于采用了造影剂，造影剂增强MRA的准确性较传统MRA有了明显的提高，同时由于其观察范围较大的优点使其特别适于髂动脉疾病的检查。但是，MRA也有其缺点：显像速度慢。而且由于腔内治疗将金属制成的血管内支架植入人体，术后随访不能行MRA检查。(https://www.daowen.com)

3.多普勒彩色超声　多普勒彩色超声也是常用的影像学检查手段，其优点是简便、无创伤，可显示血流速度和方向。但其准确性很大程度上依赖于操作者的技术水平和患者自身的情况，如是否肥胖、有无肠道积气等。

4.腔内血管超声（IVUS）　近年来，国外的学者将介入放射学与超声学相结合发明了IVUS。其原理是将超声探头置于导管顶端，从股动脉切口进入腹主动脉，通过导管上的刻度得知超声探头的腹主动脉轴向位置，而超声探头可显示此轴向位置的腹主动脉截面影像，从而得到腹主动脉的三维影像。由于IVUS是有创检查方法，因此多用于腔内治疗中的即时测量和观察。与DSA相比，IVUS的优势在于：IVUS能清晰地显示肾动脉等瘤颈分支动脉的开口，由于能显示三维影像，因此可以观察到某些特殊情况下DSA无法看到动脉开口，如肾动脉严重扭曲。但是，IVUS也有其缺点：阴影、人工血管内支架及推送系统的回声，这些现象降低了影像的质量，甚至遗漏了重要的影像细节。因此，一些学者认为，IVUS在术中可以作为DSA的辅助观察手段。