三、辅助检查

1.数字减影血管造影（DSA）是主要的检查手段。可以详细了解病变的部位、范围及程度，以及侧支形成情况。动脉造影为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。动脉造影时，常可发现病变动脉段闭塞或狭窄，侧支血管的影像，动脉硬化斑块的情况，以及对侧颈动脉、椎动脉和颅内Willis环的完整性、颅内动脉及交通建立的情况等。病变位于颈动脉分叉时，需要加照斜位像，以避免颈内、外动脉影像重叠。

头臂型大动脉炎造影时，锁骨下动脉、无名动脉、颈动脉造影的延期像有特别重要的诊断意义。在延期片上，仔细寻找通过侧支血管再通的颈总动脉或颈内动脉的影像，是争取动脉重建的最可靠的依据。此外，应注意发现锁骨下动脉窃血的征象。但DSA检查为有创检查.可能引起相应的并发症，如医源性血管损伤、造影剂肾毒性反应，以及脑血管意外等。

2.彩超-多普勒双功仪（Duplex scanning）检查　为目前最佳颈动脉无创检查仪，可以准确地显示颈动脉的通畅情况，还能够显示有无继发血栓形成和血流速、血流方向、阻力指数和狭窄率等。诊断颈动脉的通畅程度的准确性在95%以上。彩超检查还可以判断动脉硬化斑块的性质，为治疗方案的制定和判断预后提供比较可靠的资料。同时也是疾病筛查和随访的有效手段。

3.经颅多普勒（TCD）检查　可以了解颅内动脉的血流速度、血流方向和频谱，以判断颅内动脉有无狭窄，同时可以评价前、后交通建立的情况等。双功经颅彩色多普勒超声（TCCD）是常规TCD的改进，它将二维图像与彩色多普勒血流频谱有机结合起来，能提供直观的脑血管影像。应用超声增强剂进行双功能超声检查（ECCD），可检出常规TCCD无法探及的高度狭窄区细小的血流信号，从而增加了检出率。

4.磁共振显像（MRA）和CTA　是无创性的血管成像技术，能极清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态、结构，并且能够重建头臂动脉和颅内动脉影像。可以确切地显示动脉的走行、通畅情况、斑块、有无夹层形成，以及颅内动脉的情况等。对于动脉内膜和管壁的早期病变参考价值较大，对诊断和确定治疗方案极有帮助。CTA在诊断动脉管壁的钙化方面具有优势，但在诊断狭窄程度上欠准确。MRA对狭窄程度有夸大的倾向。(https://www.daowen.com)

5.血管内超声　提供较传统超声更佳的影像，在评价斑块方面更为准确，但是费用昂贵，临床应用较少。

6.眼底检查　包括常规眼底检查、荧光素血管检查、电子视网膜照相检查。颈动脉重度狭窄或闭塞者可致眼部缺血，眼底检查可发现视网膜缺血性变性或萎缩等病变。荧光素血管检查可见视网膜静脉扩张、动静脉短路、新生血管及缺血管区。有报道约35%的患者出现无症状性视力功能损害。因此有学者建议行常规眼底检查。

7.X线平片检查　一些动脉硬化性病例有时可在x线平片上发现钙化斑块。

8.其他　对于大动脉炎患者还需行红细胞沉降率、C反应蛋白、组织因子、vWF因子、血栓素、组织型纤溶酶原激活因子、ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、E-选择素、免疫球蛋白等检查，但需指出的是，目前尚无一项血清学指标能确切反映病变活动。对动脉硬化闭塞症的患者需行血液流变学、血脂、血糖等检查。