六、治疗原则

颈动脉体瘤的恶变率在5%以上，即使不发生恶变，逐渐增大的瘤体包绕颈动脉及其分支，使手术难度和危险性大大增加。因此治疗原则为，一旦诊断明确应立即完整切除瘤体。早期颈动脉体瘤体积较小且无明显症状，尽早手术可减少术中脑神经和颈动脉损伤。令人遗憾的是，多数颈动脉体瘤被发现时已达ShamblinⅡ级或Ⅲ级。颈动脉体瘤切除术中，灵活运用动脉造影和现代外科技术，使术后脑卒中发生率从30%降至5%。但是脑神经损伤发生率仍然高达20%～40%。由于脑神经损伤风险太大，而多数颈动脉体瘤体积小，生长缓慢，因此，有学者对颈动脉体瘤手术切除的合理性提出质疑。然而，当瘤体较小时，外科手术风险相对较小，因此，应尽早手术切除以减少脑神经损伤。双侧颈动脉体瘤切除术后，常出现血压反射功能衰竭综合征。患者可出现间歇性高血压和血压剧烈波动，伴随头痛、头晕、心动过速、出汗和面色潮红。患者处于安静状态时，又会出现低血压和慢心率。患者全身循环状态很大程度上与大脑刺激相关，还可出现严重的情绪波动。血压反射功能衰竭综合征的原因可能是切除颈动脉体瘤时损伤舌咽神经、舌下神经或舌咽神经颈动脉窦支，破坏颈动脉窦的神经通路，中断血压反射弓。因此，应尽量避免双侧颈动脉体瘤切除。放射性核素治疗仅对残余病灶和防止术后复发有一定疗效，不能单独用于治疗颈动脉体。术前放疗会增加手术难度。化疗对颈动脉体瘤无效。(https://www.daowen.com)