五、诊断

颈动脉体瘤应与其他颈部肿块鉴别，如淋巴瘤、颈部淋巴结恶性肿瘤转移、颈动脉瘤、甲状腺病变、下颌下腺瘤和腮裂囊肿。尽管病史和体格检查对颈动脉体瘤诊断有很大帮助，但最终确诊仍需借助多普勒超声、颈动脉造影、CTA和MRA等影像学诊断技术。

彩色多普勒超声准确、无损伤，是颈动脉体瘤首选检查手段。超声可发现颈动脉分叉处肿块血供极其丰富，肿块使颈动脉分叉增宽呈杯状。颈动脉体瘤的丰富血供显示为彩色血流图像，因此，超声可以此与上述其他颈部肿块鉴别。此外，超声还能发现伴发的颈动脉狭窄。

颈动脉造影仍然是诊断颈动脉体瘤的“金标准”。造影可以发现颈动脉分叉增宽呈杯状，瘤体内有丰富的细小滋养血管。正常颈动脉体的血供来源于颈外动脉，而增大的颈动脉体瘤血供来源除了颈外动脉，还有颈内动脉、椎动脉和甲状颈干。额外的血供增加了手术显露和止血的困难，因此，术前通过造影明确血供的来源至关重要。双侧颈动脉造影发现伴发的动脉粥样硬化、侧支循环具有重要意义。(https://www.daowen.com)

CTA和MRA都能用于颈动脉体瘤的诊断。MRA较CTA优越之处在于可以清晰地显示颈动脉体瘤和周同组织间的关系。MRA对含水组织极为敏感，能轻易地区分血供丰富的颈动脉体瘤和其他颅底软组织。

铟-111闪烁法不仅能发现颈动脉体瘤，还能发现全身转移灶，因此可作为颈动脉体瘤切除术后的随访手段。颈动脉体瘤有生长激素抑制素受体，而Penetetreotide具有生长激素抑制素相似的特性，经静脉注射后与颈动脉体瘤及其转移灶受体结合。与Penetetreotide分子结合的铟-111可以被单光子发射计算机断层显像发现，从而清晰地显示颈动脉体瘤及其转移灶。