四、临床表现

颈部增粗或下颌角下无痛性肿块常常是颈动脉体瘤的首发症状。其他非特异性症状包括颈部疼痛、肿块压痛、声音嘶哑，以及耳鸣、晕眩、视物模糊等脑组织血供障碍表现。首次发现颈部肿块与手术治疗之间往往相隔数年。未经手术的颈动脉体瘤很少发生脑神经病变，网舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和颈交感神经受瘤体侵犯，而出现的症状有吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏向患侧等。患者很少出现单侧中枢神经症状和体征，但头晕很常见。由于约5%的颈动脉体瘤具有神经内分泌活性，一些患者主诉头晕、面色潮红、心悸、心动过速、心律不齐、头痛、出汗和畏光。神经内分泌活性有显著的麻醉效果。(https://www.daowen.com)

颈动脉体瘤最典型体征是Fontaine征：下颌角下肿块附着于颈动脉分叉，可垂直于颈动脉方向移动，但不可沿颈动脉方向移动。颈动脉体瘤与颈动脉紧密相连，因此常可扪及瘤体搏动。颈动脉可能被瘤体压迫狭窄而闻及血管杂音，但是由于颈动脉常有粥样硬化性狭窄，所以颈动脉杂音是非特异性体征。因迷走神经和舌下神经受到侵犯而出现神经体征者较为罕见，出现Homer综合征者更为罕见。颈动脉体瘤触诊多无压痛，质地韧，组织紧密。有些颈动脉体瘤可向口腔内生长，口腔检查可发现瘤体向咽部膨出。家族性颈动脉体瘤双侧发病率高达20%，散发性颈动脉体瘤也达到5%，因此，健侧颈部也应仔细触诊。