二、病理

病理上血栓闭塞性脉管炎可分为急性期、进展期和终末期。

急性期的病理变化是最有特点和诊断价值的，主要表现为血管壁全层的炎症反应，并伴有血栓形成、管腔闭塞，血栓周围有多形核白细胞浸润，有微脓肿形成。

在进展期主要为闭塞性血栓的机化，并有大量的炎症细胞向血栓内浸润，而同时血管壁的炎性反应则要轻得多。(https://www.daowen.com)

终末期主要的病理变化是血栓机化后的再通，血管壁中、外膜层的再管化，以及血管周围的纤维化。同时血管壁的交感神经也可发生神经周围炎，神经退行性变和纤维化。此期的病理改变往往缺乏特征性，易与动脉硬化引起血管闭塞的晚期改变相混淆。

总之血栓形成，大量炎症细胞浸润和增生是血栓闭塞性脉管炎特征性的病理改变。

就病变的分布范围而言，血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢的中小动静脉，并以动脉为主，如下肢的胫前、胫后、足背及跖动脉，上肢的桡、尺及掌动脉，有时近端的肱动脉或股动脉也会同时受累，但是以弹力纤维层为主的主、髂、肺、颈动脉以及内脏的血管则鲜有累及。血栓闭塞性脉管炎的病变呈节段性分布，病变之间的血管壁完全正常，而且两者间界限分明。